Bisfosfoniany i zapalenie gałki ocznej

Bisfosfoniany są stosowane w celu hamowania resorpcji kości u kobiet po menopauzie oraz w leczeniu hiperkalcemii związanej z osteolitycznym rakiem kości, przerzutami raka piersi, szpiczakiem mnogim i chorobą Pageta kości. Pamidronian disodu może powodować zapalenie naczyniówki, niespecyficzne zapalenie spojówek, zapalenie nadtwardówki lub zapalenie twardówki.1,2 Lek należy odstawić, aby rozwiązać problem zapalenia twardówki. Inne bisfosfoniany dostępne w Stanach Zjednoczonych obejmują alendronian sodu (Fosamax, Merck), rizedronian sodu (Actonel, Procter & Gamble), kwas zoledronowy (Zometa, Novartis), etidronian disodu (Didronel, Procter & Gamble) i tiludronian disodu (Skelid, Sanofi Winthrop). Bisfosfoniany niezatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) obejmują klodronian disodowy (Ostac, Roche i Bonefos, Aventis Pharma), ibandronian (Roche i GlaxoSmithKline) i olpadronian (Gador Pharmaceuticals). W Physicians Desk Reference for Ophthalmology 3 nie wymieniono zapalenia oka jako potencjalnego skutku ubocznego bisfosfonianów sprzedawanych w Stanach Zjednoczonych.
Tabela 1. Tabela 1. Bisfosfoniany i niekorzystne działanie na oczy. Ze względu na wyjątkowość zgłaszanych reakcji układu wzrokowego na pamidronian disodowy, dokonaliśmy przeglądu danych na temat innych bisfosfonianów dostępnych w Stanach Zjednoczonych i za granicą (Tabela 1) .4 Dane te sugerują, że w rzadkich przypadkach ta klasa powodują poważne efekty uboczne oczu. Różnice w liczbie objawów ubocznych stwierdzonych dla różnych bisfosfonianów prawdopodobnie odzwierciedlają indywidualną popularność każdego leku, a także czas zatwierdzenia przez FDA leku do obrotu. Ustalenie o szczególnym znaczeniu dla klinicystów polega na tym, że żaden przypadek jednostronnego lub obustronnego zapalenia twardówki, który rozwinął się u osoby otrzymującej bisfosfoniany, nie ustąpił, bez względu na leczenie, aż do odstawienia bisfosfonianu.
Dane ze spontanicznych systemów zgłaszania mogą być podejrzane; niemniej jednak związek czasowy i ogólny wzorzec ocznych działań niepożądanych u pacjentów otrzymujących inne bisfosfoniany były bardzo podobne do tych zgłaszanych w przypadku pamidronianu. Ponadto nie zdajemy sobie sprawy z jakichkolwiek raportów o zapaleniu twardówki spowodowanych przez jakąkolwiek inną klasę leków
Sugerujemy następujące wytyczne dotyczące opieki nad pacjentami otrzymującymi bisfosfoniany. Po pierwsze, pacjenci z utratą wzroku lub bólem oczu powinni zostać skierowani do okulisty. Po drugie, niespecyficzne zapalenie spojówek rzadko wymaga leczenia i zwykle zmniejsza intensywność podczas późniejszej ekspozycji na bisfosfonian. Po trzecie, w tym samym czasie może wystąpić więcej niż jeden efekt uboczny do oczu; na przykład zapalenie nadtwardówki może wystąpić w połączeniu z zapaleniem błony naczyniowej oka. W niektórych przypadkach lek może wymagać przerwania w celu rozwiązania zapalenia oka. Na koniec, aby zapobiec zapaleniu twardówki, nawet podczas pełnej terapii, bisfosfonian musi zostać przerwany.
Frederick W. Fraunfelder, MD
Frederick T. Fraunfelder, MD
Casey Eye Institute, Portland, OR 97201-4197
[email protected] edu
5 Referencje1. Macarol V, Fraunfelder FT. Pamidronian disodium i możliwe reakcje niepożądane leku do oczu Am J Ophthalmol 1994; 118: 220-224
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Fraunfelder FW, Fraunfelder FT, Jensvold B. Scleritis i inne efekty uboczne oczu związane z pamidronianem disodowym. Am J Ophthalmol 2003; 135: 219-222
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Poradnik lekarza dla okulistyki. 54 ed. Montvale, NJ: Medical Economics, 2002: 1798-802.
Google Scholar
4. Mbekeani JN, Slamovits TL, Schwartz BH, Sauer HL. Zapalenie oka związane z leczeniem alendronianem. Arch Ophthalmol 1999; 117: 837-838
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Fraunfelder FT, Fraunfelder FW. Efekty uboczne wywołane lekami. 5 ed. Boston: Butterworth-Heinemann, 2001.
Google Scholar
(62)
[hasła pokrewne: szkła progresywne cena, endometrium z oznakami proliferacji, fizjoterapia po angielsku ]
[hasła pokrewne: tetniak aorty, medicus wągrowiec, dyzuria ]