Czynniki związane z progresją choroby rakowiaka ad 5

Czternastu pacjentów miało pogorszenie anatomii zastawki płucnej i niedomykalności. U trzech pacjentów anatomia zastawki tętnicy płucnej była niższa o punkt w obserwacji kontrolnej, a po dwóch towarzyszyło temu poprawienie wyniku w przypadku niedomykalności płucnej. Powiększenie prawej komory i pogorszenie funkcji skurczowej wystąpiło u 18 pacjentów, samo powiększenie prawej komory w 6, a zmniejszenie funkcji skurczowej w 1. u dwóch pacjentów, prawostronne i lewostronne zaangażowanie zastawek było obecne na linii podstawowej, a następnie -w górę; obaj pacjenci mieli opatentowany owalny otwór. U tych 35 pacjentów mediana zmiany wyniku sercowego wynosiła 20% (zakres od -9 do 65%). Rysunek 2. Rysunek 2. Przykład seryjnych badań echokardiograficznych wykazujących wzrost wartości sercowej o ponad 25 procent. Echokardiogram linii podstawowej wykazuje łagodne zajęcie rakowiaka zastawki trójdzielnej (panel A), prowadząc do łagodnej niedomykalności zastawki trójdzielnej (panel B). Na linii podstawowej poziom kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5-HIAA) wynosił 265 mg na 24 godziny, a pacjent był poddawany chemioterapii cytotoksycznej. W następnym roku rozpoczęto leczenie somatostatyną. Dzięki tym interwencjom poziom 5-HIAA obniżył się i ustabilizował przy wartościach poniżej 100 mg na 24 godziny. Po trzech latach obserwacji echokardiografia ujawniła poważne zagęszczenie i utrwalenie płatków trójdzielnych (panel C), co doprowadziło do ciężkiej niedomykalności zastawki trójdzielnej (panel D). Obserwowano również powiększenie prawej komory i przedsionka. Wynik sercowy wynosił 15 w linii podstawowej i 70 w obserwacji. RA oznacza prawe przedsionki, a prawą komorę prawej komory.
Wynik sercowy wzrósł o ponad 25 procent u 25 pacjentów; 9 z tych pacjentów nie miało rakowej choroby serca w linii podstawowej, a 16 miało wcześniej występującą rakowiakową chorobę serca. Reprezentatywne echokardiogramy od pacjenta z istniejącą chorobą przedstawiono na rycinie 2.
Związek między zmiennymi klinicznymi a oceną kardiologiczną
Rycina 3. Ryc. 3. Najwyższy poziom kwasu 5-hydroksyindolooctowego (5-HIAA) u pacjentów z seryjnymi echokardiograficznymi badaniami, zgodnie ze zmianą oceny sercowej oraz u pacjentów, którzy zostali poddani operacjom po początkowym badaniu echokardiograficznym. Pacjenci z oceną punktową serca, która zmieniła się o 25 procent lub mniej, byli uznawani za pacjentów ze stabilną rakowiakową chorobą serca, a ci, którzy zmienili wynik o więcej niż 25 procent, uważali, że mają postępującą chorobę. Poziome linie reprezentują medianę, a pionowe linie międzykwartylowe.
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka pacjentów z seryjnymi echokardiogramami, zgodnie ze zmianą oceny sercowej i pacjenci, którzy zostali skierowani na operację. Na rycinie 3 przedstawiono najwyższy poziom wydalania 5-HIAA w moczu w grupie pacjentów z wyjściowymi i kontrolnymi badaniami echokardiograficznymi, zgodnie ze zmianą oceny punktowej serca oraz w grupie pacjentów skierowanych bezpośrednio do operacji kardiochirurgicznej. Tabela 3 pokazuje zależność między zmiennymi klinicznymi a zmianą oceny sercowej. Wśród pacjentów ze wzrostem o 25 procent lub mniej w ocenie sercowej, badanie kontrolne przeprowadzono po medianie wynoszącej 1,9 roku (zakres międzykwartylowy, 1,3 do 3,1), a wśród osób ze wzrostem o ponad 25 procent, badanie uzupełniające przeprowadzono po medianie wynoszącej 2,3 roku (odległość międzykwartylowa, 1,2 do 3,2; p = 0,95)
[więcej w: artroskopia biodra nfz, anty hbs cena, zdrowie definicja wg who ]
[przypisy: pimafucort bez recepty, szpital grucy otwock, drut kirschnera ]