Czynniki związane z progresją choroby rakowiaka ad 8

Jednak fakt, że regresja biochemiczna wystąpił u ponad 30% pacjentów leczonych chemioterapią, w tym u pacjentów z postępującą chorobą rakowiaka, sugeruje, że agresywność choroby nie stanowiła większego ryzyka. Kilka badań wykazało, że ostra chemioterapia wywołana wymiotami jest spowodowana zwiększonym uwalnianiem serotoniny z jelitowych komórek enterochromafiny.24,25 Wzrost ten, na który nie ma wpływu leczenie somatostatyną, może być zależny od uszkodzenia komórek enterochromafiny.25 Można spekulować, że chemioterapia cytotoksyczna wywołuje przemijające serotoniny uwalniane z przerzutów wątrobowych u pacjentów z zespołem rakowiaka. U predysponowanych pacjentów chemioterapia może teoretycznie przyspieszyć postęp zmian kardiologicznych. Jednak do ustalenia tej zależności wymagane byłoby prospektywne, randomizowane badanie. Ograniczeniem naszych badań jest brak dobrze zaakceptowanych kryteriów pogorszenia choroby rakowiaka. Wybraliśmy 25-procentowy wzrost oceny echokardiograficznej jako kryterium progresji choroby serca. Jednak grupa pacjentów, u których stwierdziliśmy, że cierpią na postępującą chorobę rakowiaka, jest ściśle powiązana z grupą pacjentów z ciężką objawową chorobą rakowiaka, która uzasadniała bezpośrednie skierowanie do kardiochirurgii po wstępnym badaniu echokardiograficznym. W badaniu Denneya i wsp. [5] zastosowano półilościowy system punktacji, chociaż nie uwzględniał on wielkości prawej komory i funkcji lub objawów dopplerowskich zwiększonego ciśnienia prawego przedsionka i prawej komory. Włączenie wielkości prawej komory i funkcji skurczowej w systemie punktacji zapewniło dodatkową ocenę przebudowy prawej komory. Przy takim podejściu istnieje ryzyko kategoryzacji przewlekłej stabilnej choroby zastawkowej z przebudową prawej komory jako postępującą chorobą rakowiaka. Jednak nasze odkrycia sugerują, że przebudowie prawej komory towarzyszy progresja zmian zastawkowych.
Podsumowując, leczenie somatostatyną, dearterializacją wątroby lub obiema nie zapobiegło postępowi lub rozwojowi zmian kardiologicznych u naszych pacjentów. Ponadto chemioterapia cytotoksyczna wiązała się z podwyższonym ryzykiem postępującej choroby serca. Dokładny mechanizm związany z progresją choroby rakowiakowej zasługuje na dalsze badania.
[patrz też: szpital praski chirurgia, artroskopia biodra nfz, dermatologia dziecięca ]
[podobne: jednooczni, spychalscy środa wlkp, angiogeneza ]