Leczenie za pomocą agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący u nastolatków o niskim wzroście ad 7

Zbadaliśmy także korelację między gęstością mineralną kości a czasem trwania leczenia agonistą LHRH (r2 = 0,007, P = 0,30), czas trwania zatrzymanego dojrzewania kości (r2 = 0,30, P = 0,001) i wzrost wysokości (r2 = 0,24). , P = 0,001). Dwie osoby w grupie agonistów LHRH i jedna w grupie placebo miały traumatyczne złamanie cyfry podczas badania. Spośród 18 osób w grupie agonistów LHRH i 12 osób w grupie placebo, u których zmierzono gęstość mineralną kości, średnia 2,7 . 1,7 lat po osiągnięciu wzrostu dorosłego, zmiana gęstości mineralnej kości nie różniła się istotnie pomiędzy dwie grupy (odpowiednio 0,025 . 0,053 i 0,039 . 0,037 g na centymetr kwadratowy powierzchni ciała na rok, P = 0,54). Wśród osób, u których gęstość mineralna kości była większa niż 2 SD lub więcej niż SD poniżej średniej populacyjnej w momencie osiągnięcia wzrostu dorosłego, gęstość mineralna kości nie przekraczała tych poziomów w czasie obserwacji. Reakcje w miejscu wstrzyknięcia obejmowały rumień, wybroczyny, aw rzadkich przypadkach stwardnienie. Żadna z reakcji nie wymagała leczenia ani przerwania badanego leku. Epizod dużej depresji zdiagnozowano u trzech osób w grupie agonistów LHRH i dwóch w grupie placebo.
Osiągnięcia edukacyjne były podobne w obu grupach. Osiemdziesiąt siedem procent badanych w grupie agonistów LHRH i 57 procent osób z grupy placebo uczęszczało do szkół wyższych (P = 0,17); nie było znaczących różnic w podawanych przez siebie średnich ocen w liceum (odpowiednio 3,3 . 0,8 i 2,9 . 0,6) lub w college u (odpowiednio 3,4 . 0,4 i 3,2 . 0,5). W czasie ostatniej wizyty kontrolnej troje pacjentów w grupie placebo i dwóch w grupie agonistów LHRH wzięło ślub i łącznie 10 dzieci (4 dzieci badanych w grupie agonistów LHRH i 6 dzieci badanych w grupa placebo), wszyscy byli zdrowi.
Dyskusja
Aby przetestować hipotezę, że supresja hormonów płciowych może opóźnić fuzję nasadów i zwiększyć wzrost dorosłych u nastolatków o niskim wzroście i normalnym okresie dojrzewania, porównaliśmy wpływ terapii agonistą LHRH z terapią placebo na wysokość dorosłego. Stwierdziliśmy, że leczenie agonistą LHRH znacznie opóźniało progresję wieku kostnego i znacznie zwiększało wysokość dorosłego. Średni efekt leczenia to wzrost o 0,6 SD wysokości w porównaniu z przewidywaną wysokością dorosłego na linii podstawowej. Leczenie agonistą LHRH nie wywierało widocznego długotrwałego wpływu na drugorzędny rozwój seksualny lub na funkcję podwzgórzowo-przysadkowo-gonadową, ale znacznie zmniejszało gęstość mineralną kości; 69 procent osób, które otrzymały agonistę LHRH (w porównaniu z 21 procentami osób otrzymujących placebo) miało gęstość mineralną kości, która była większa niż SD poniżej średniej populacji.
Nasze odkrycie, że leczenie agonistą LHRH zwiększyło wzrost dorosłych u nastolatków z normalnym okresem dojrzewania jest zgodne z obserwacjami u pacjentów, którzy mają patologicznie opóźniony początek dojrzewania88,40 lub którzy mają mutacje genetyczne, które zapobiegają indukcji syntezy kości podczas dojrzewania. 9,10 Wyniki naszych badań są zgodne z kilkoma wcześniejszymi badaniami wykazującymi niewielką zmianę w wysokości dorosłego po 1-2 latach opóźnienia pokwitania wywołanego przez agonistę LHRH, z jednoczesnym lub bez jednoczesnego leczenia hormonem wzrostu, 14-21. oraz z badaniami nad skojarzonym hormonem wzrostu i agonistą LHRH-agonistą, które sugerują, że dłuższe okresy leczenia agonistą LHRH mogą zwiększać wzrost dla dorosłych.22-26 Nasze dane pokazują, że leczenie samym agonistą LHRH zwiększa dorosłość u nastolatków nie ma niedoboru hormonu wzrostu
[hasła pokrewne: zdrowie definicja wg who, chirurgia katowice, anty hbs cena ]
[przypisy: piodermia zgorzelinowa, izotek a alkohol, piodermia ]