Leczenie za pomocą agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący u nastolatków o niskim wzroście czesc 4

W tej grupie osób hormon wzrostu był generalnie przepisywany w dawce 0,3 mg na kilogram na tydzień, podawany w podzielonych dawkach trzy razy lub sześć razy w tygodniu. Czterdzieści siedem nastolatków (94 procent) było śledzonych aż do osiągnięcia dorosłego wzrostu. Trzy nastolatki (jedna w grupie agonistów LHRH i dwie w grupie placebo) opuściły badanie w ciągu pierwszego roku i zostały utracone w celu obserwacji. Osiem nastolatków losowo przydzielonych do grupy otrzymującej agonistę LHRH i 20 losowo przydzielonych do grupy otrzymującej placebo przerwało wstrzyknięcia przed ukończeniem czteroletniego okresu leczenia. Wszystkie 47 osób, dla których dostępne były dane dotyczące wzrostu dorosłych, włączono do analiz zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Średni czas leczenia wynosił 3,5 . 0,9 lat w grupie agonistów LHRH i 2,1 . 1,2 lat w grupie placebo (P <0,001).
Odpowiedzi hormonalne i rozwój okresu dojrzewania
Po włączeniu do badania wszyscy nastolatkowie wykazywali szczytową reakcję luteinizującego hormonu w okresie międzylitowo na LHRH38. Leczenie agonistą LHRH skutkowało poziomem stymulowanego LHRH plazmy hormonu luteinizującego i hormonu folikulotropowego, które były niższe niż poziomy sprzed leczenia (P <0,001) i poziomy u młodzieży, która otrzymywała placebo (p = 0,006). Podobnie, podczas leczenia agonistą LHRH, poziomy estradiolu u dziewczynek i poziomy testosteronu u chłopców były znacząco niższe niż poziomy linii podstawowej (P = 0,003) i poziomy w grupie placebo (P = 0,007). Po zaprzestaniu podawania leku, funkcja podwzgórze-przysadka-gonady nie różniła się istotnie w obu grupach.
Wśród dziewcząt stadium piersi nie zmieniło się istotnie w grupie agonistów LHRH, ale istotnie wzrosło w grupie placebo (P = 0,003). Wśród chłopców objętość jąder zmniejszyła się istotnie w grupie agonistów LHRH (P = 0,01) i znacznie wzrosła w grupie placebo (P = 0,002). Po zaprzestaniu podawania leku w obu grupach następował dalszy rozwój pokwitania. Podczas ostatniej wizyty kontrolnej, etap rozwoju piersi u dziewcząt, objętość jąder u chłopców oraz stadium włosów łonowych w obu nie różniły się istotnie pomiędzy badanymi grupami.
Poziom wzrostu
Ryc. 1. Ryc. 1. Szybkość wzrostu (panel A), progresja progresji wieku kości (panel B) i odchylenie standardowe (SDS) dla rzeczywistej wysokości (panel C) i przewidywana wysokość dorosłego (panel D) wśród nastolatków z niską postacią, którzy zostali przypisani do agonisty Luteinizing Hormon-Hormon (LHRH) lub placebo. Progresję wieku kostnego obliczono jako zmianę wieku kości podzieloną przez zmianę wieku chronologicznego. Paski T wskazują błędy standardowe. Ze względu na tempo wzrostu i progresję kostną, próbka zmniejszyła się, gdy pacjenci osiągnęli wiek dorosły i zakończyli wizyty kontrolne (liczba pacjentów w panelach A i C jest pokazana w panelu C). Dla zmierzonej i przewidywanej wysokości dorosłego, dane są pokazane dla wszystkich 47 pacjentów, którzy byli obserwowani aż do osiągnięcia dorosłego wzrostu. Gwiazdki oznaczają P <0,05, sztylet P <0,01 i podwójne sztylety P <0,005 dla porównania z placebo.
W pierwszym roku leczenia tempo wzrostu było niższe w grupie leczonej agonistą LHRH niż w grupie placebo (P = 0,004), ale nie różniło się istotnie pomiędzy obiema grupami w ciągu kolejnych dwóch lat (ryc. 1). )
[podobne: espumisan przed badaniem usg jamy brzusznej, tk miednicy, gumtree pomorskie ]
[patrz też: dzisiaj jestem blondynką, mxd morfologia, gumtree pomorskie ]