Nietrzymanie moczu po porodzie lub cesarskim cięciu ad 5

Iloraz szans dla umiarkowanego lub ciężkiego inkontynencji był podobny. Indeks masy ciała nie wprowadzał w błąd tych wyników, a zatem nie dostosowaliśmy się do niego. Nie stwierdziliśmy istotnego związku pomiędzy nietrzymaniem moczu a jakimkolwiek sposobem porodu. Tabela 4 pokazuje również iloraz szans dla nietrzymania moczu związanego z porodem w porównaniu z cięciem cesarskim, z korektą dotyczącą wieku, parzystości, lat od ostatniej porcji oraz wskaźnika masy ciała. Dostosowanie do masy urodzeniowej i wieku ciążowego nie miało istotnego wpływu na te wyniki (dane niepokazane). Związek między sposobem porodu a umiarkowanym lub ciężkim nietrzymaniem moczu był silniejszy niż związek pomiędzy sposobem porodu a jakąkolwiek nietrzymaniem moczu, zarówno w analizach jedno-, jak i wielozmiennych. Związek pomiędzy sposobem porodu a uciążliwym nietrzymaniem moczu był podobny do związku z umiarkowanym lub ciężkim nietrzymaniem moczu (dane nie przedstawione). Wysiłkowe nietrzymanie moczu było jedynym rodzajem nietrzymania moczu, które było istotnie związane ze sposobem porodu. Dokonano oceny modyfikacji efektu według wieku, czasu od ostatniego porodu, parzystości, wskaźnika masy ciała, masy urodzeniowej lub wieku ciążowego. Nie stwierdzono modyfikacji efektu zainteresowania klinicznego.
Odpowiednie ryzyko
Ryzyko, które można przypisać – to znaczy odsetek nietrzymania moczu u kobiet, które urodziły się z pochwy, a które można było zapobiec przy pomocy cięcia cesarskiego – wynosiło 35 procent. Ryzyko związane z populacją – czyli odsetek nietrzymania moczu w populacji, który można przypisać porodowi pochwowemu – wynosił 33 procent w tej kohorcie, ponieważ 94,4 procent kobiet w ciąży miało porody pochwowe. Odpowiednie dane dotyczące umiarkowanego lub ciężkiego inkontynencji wynosiły odpowiednio 47 procent i 46 procent.
Dyskusja
W tym badaniu kobiety, które dostarczyły cięcia cesarskie były bardziej narażone na nietrzymanie moczu niż kobiety nieródne. Dostarczanie pochwy wiązało się z większym wzrostem ryzyka. Ryzyko umiarkowanego lub ciężkiego nietrzymania moczu było również większe w grupie przyjmującej pochwę niż w grupie cięcia cesarskiego. W porównaniu ze stanem nierodzimym cięcie cesarskie wiązało się z wysiłkowym nietrzymaniem moczu i nietrzymaniem moczu mieszanego, podczas gdy poród z pochwy dodatkowo zwiększał ryzyko wysiłkowego nietrzymania moczu.
Trzy grupy kobiet zostały wybrane do tego badania: ci, którzy nie mieli dostaw, ci, którzy mieli tylko cięcia cesarskie, i ci, którzy mieli tylko porcje pochwowe. Ta selekcja zmniejszyła liczbę kobiet dostępnych do analiz, ale sprawiła, że wyniki stały się jaśniejsze, bez utraty siły, aby wykazać istotne różnice między grupami.
Szczegółowe dane dotyczące nietrzymania moczu i dużej liczby uczestników pozwoliły na analizę podgrup zdefiniowanych w zależności od wieku, rodzaju nietrzymania moczu i nasilenia nietrzymania moczu. Część kwestionariusza dotyczącego nietrzymania moczu została wykorzystana w poprzednich badaniach15, a klasyfikacja rodzajów nietrzymania moczu16 i wskaźnik nasilenia zostały zwalidowane.12,13,17 Badanie EPINCONT było oparte na społeczności, a ogólny wskaźnik odpowiedzi był bardzo satisfactory.11 Ponieważ młodsze kobiety były mniej prawdopodobne niż kobiety w średnim wieku do udziału w tym badaniu i ponieważ zdrowe nieródka kobiety mogą być nadreprezentowane w grupie, która zdecydowała się nie uczestniczyć, nasze wyniki mogą lekceważyć związek między rodzeniem a nietrzymaniem moczu.
[hasła pokrewne: artroskopia biodra nfz, pimafucort bez recepty, nfz lista oczekujących do sanatorium ]
[przypisy: pimafucort bez recepty, szpital grucy otwock, drut kirschnera ]