Nietrzymanie moczu po porodzie lub cesarskim cięciu

Nie ma pewności, czy kobiety zarażone cesarskim cięciem mają zwiększone ryzyko nietrzymania moczu w porównaniu z kobietami w tym samym wieku i czy kobiety, które dostarczają dopochwowo mają nawet większe ryzyko. Metody
Przebadaliśmy 15 307 kobiet uczestniczących w Epidemiologii inkontynencji w badaniu okręgu Nord-Tr.ndelag (EPINCONT), w którym uczestniczyła kohorta społeczna. Baza danych dla tego badania była powiązana z danymi z Medical Birth Registry of Norway. W badaniu wzięły udział kobiety, które odpowiedziały na pytania dotyczące nietrzymania moczu, były młodsze niż 65 lat i nie miały żadnych porodów, tylko cięcia cesarskie lub tylko porcje pochwowe.
Wyniki
Częstość występowania nietrzymania moczu wynosiła 10,1 procent w grupie wielopokoleniowej; Wiek standaryzowany częstość występowania wynosiła 15,9 procent w grupie cięcia cesarskiego i 21,0 procent w grupie dostaw pochwy. Odpowiednie dane dotyczące umiarkowanego lub ciężkiego nietrzymania moczu wynosiły odpowiednio 3,7 procent, 6,2 procent i 8,7 procent; dane dotyczące wysiłkowego nietrzymania moczu wynosiły odpowiednio 4,7 procent, 6,9 procent i 12,2 procent; dane dotyczące nagłego nietrzymania moczu wynosiły odpowiednio 1,6%, 2,2% i 1,8%; a dane dotyczące nietrzymania moczu mieszanego wynosiły odpowiednio 3,1%, 5,3% i 6,1%. W porównaniu z kobietami w tym samym wieku, kobiety, które miały cięcia cesarskie miały skorygowany iloraz szans dla nietrzymania wynoszącego 1,5 (przedział ufności 95%, 1,2 do 1,9) i skorygowany iloraz szans dla umiarkowanego lub ciężkiego nietrzymania moczu wynoszącego 1,4 (przedział ufności 95%, 1,0 do 2.1). Jedynie stres i mieszane nietrzymanie moczu były istotnie związane z cięciami cesarskimi. Skorygowany iloraz szans dla nietrzymania moczu związanego z dostawami pochwy w porównaniu z cesarskimi cięciami wynosił 1,7 (95-procentowy przedział ufności, 1,3 do 2,1), a skorygowany iloraz szans dla umiarkowanego lub ciężkiego nietrzymania moczu wynosił 2,2 (przedział ufności 95%, 1,5 do 3,1 ). Jedynie wysiłkowe nietrzymanie moczu (skorygowany iloraz szans, 2,4; przedział ufności 95%, 1,7 do 3,2) było związane z trybem porodu.
Wnioski
Ryzyko nietrzymania moczu jest wyższe u kobiet, które miały cięcia cesarskie niż wśród rodzeństwa płciowego, i jest jeszcze wyższe wśród kobiet, które otrzymały porcje dopochwowe. Jednak wyniki te nie powinny być wykorzystywane do uzasadnienia zwiększenia stosowania cięcia cesarskiego.
Wprowadzenie
Rodzenie dzieci jest uznanym czynnikiem ryzyka nietrzymania moczu u kobiet młodych i w średnim wieku.1-4 Sugerowano, że głównym czynnikiem przyczyniającym się do porodu jest pochwowe, prawdopodobnie z powodu uszkodzenia ważnych tkanek mięśniowych lub nerwów. Jednak sama ciąża może powodować zmiany mechaniczne, zmiany hormonalne lub oba, które mogą prowadzić do nietrzymania moczu. Wyniki badań epidemiologicznych5-8 i patofizjologicznych9,10 oceniających związek pomiędzy sposobem porodu a nietrzymaniem moczu były niejednoznaczne. Problemem metodologicznym w wielu badaniach jest stosunkowo niewielka liczba uczestników, którzy czasami pochodzą z wybranych populacji. Przeanalizowaliśmy kobiety z norweskiej epidemiologii inkontynencji w hrabstwie Nord-Tr.ndelag (EPINCONT), dużym badaniu środowiskowym, aby ocenić ryzyko nietrzymania moczu związane z cięciem cesarskim i porodem.
Metody
Uczestnicy badania
Badanie EPINCONT, które zostało szczegółowo opisane w innym miejscu, 11, jest częścią Nord-Tr.ndelag Health Study 2 (HUNT 2), które przeprowadzono w hrabstwie norweskim w latach 1995-1997.
[patrz też: spychalscy środa wlkp, terapia uzależnień lublin, olx rzepin ]
[więcej w: olx rzepin, spychalscy środa wlkp, angiogeneza ]