Odstęp PR i odpowiedź na terapię zastępującą enzymy w chorobie Fabryego

Choroba Fabry ego to rzadkie zaburzenie związane z X, charakteryzujące się nieprawidłową lub nieobecną aktywnością hydrolazy lizosomalnej .-galaktozydazy A. Niedobór a-galaktozydazy A prowadzi do postępującej lizosomalnej akumulacji glikosfingolipidów (szczególnie globotriaozyloceramidu), powodując uszkodzenie nerek i serca.
Nieprawidłowości elektrokardiograficzne często obserwuje się u pacjentów z chorobą Fabry ego. W 1973 r. Roudebush i in. Continue reading „Odstęp PR i odpowiedź na terapię zastępującą enzymy w chorobie Fabryego”

Dzieciobójstwo: Perspektywy psychospołeczne i prawne dotyczące matek, które zabijają

Margaret Spinelli zgromadziła grupę ekspertów, którzy zajmują się tematem dzieciobójstwa matki z perspektywy biologicznej, psychospołecznej, prawnej i kulturowej. Jej książka traktuje materiał z wyczuciem, mając na względzie zapobieganie. Służy także jako kompendium wiedzy pomagającej dostawcom zdrowia psychicznego w diagnozowaniu i leczeniu zaburzeń psychicznych związanych z dzieciobójstwem, przy jednoczesnym wsparciu ekspertów zaangażowanych w obronę prawną kobiet oskarżonych o przestępstwo. Serce książki, eksploracja psychiatrycznych aspektów dzieciobójstwa, podkreśla depresję poporodową i psychozę, mechanizmy neurohormonalne, diagnozę i leczenie. Cały rozdział poświęcony jest negacji ciąży i jej związku z dzieciobójstwem, z zastosowaniem sugestywnego materiału sprawy w całym tekście. Continue reading „Dzieciobójstwo: Perspektywy psychospołeczne i prawne dotyczące matek, które zabijają”

Chirurgiczne leczenie raka przełyku

Sukces Hulschera i współpracowników z zastosowaniem przezskórnego i przezklatkowego podejścia chirurgicznego do raka przełyku (mediana przeżycia, odpowiednio 1,8 i 2,0 roku) wyjaśnia, dlaczego nie znaleźli żadnej różnicy między tymi dwiema procedurami (wydanie 21 listopada) .1 Obie uczestniczące instytucje były wysokonakładowe. centra leczenia przełyku (ponad 50 rocznie), o niższym wskaźniku śmiertelności okołooperacyjnej (<4 procent) niż w próbie Rady ds. Badań Medycznych (10 procent) .2,3 Zatem w okresie sześciu lat przynajmniej 600 takich operacji musiało zostać przeprowadzonych. Jednak autorzy stwierdzają, że kwalifikowało się 263 pacjentów. Trudno sobie wyobrazić, aby pozostałe zabiegi usunięcia przełyku (te, które nie kwalifikowały się) zostały wykonane z powodu raka płaskonabłonkowego przełyku4 lub stanu łagodnego (który byłby rzadki na Zachodzie) lub nie spełniałyby kryteriów kwalifikowalności. Continue reading „Chirurgiczne leczenie raka przełyku”

Tyfusowa gorączka

W artykule przeglądowym dotyczącym duru brzusznego Parry i in. (Wydanie 28 listopada) opisują kliniczne cechy zakażenia serotypem typhi Salmonella enterica, ale nie wspominają o niewydolności nerek jako o istotnym powikłaniu. Przeanalizowaliśmy dane dotyczące wszystkich hospitalizowanych osób dorosłych z potwierdzoną infekcją enterobakteryjną w ciągu dwóch lat. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek zostali wykluczeni. Niewydolność nerek definiowano jako stężenie kreatyniny w surowicy większe niż 1,5 mg na decylitr dla mężczyzn i ponad 1,3 mg na decylitr dla kobiet. Continue reading „Tyfusowa gorączka”

Masowe leczenie Filariasis w Nowej Gwinei

Bockarie i in. (Wydanie 5 grudnia) dostarczają zachęcających nowych dowodów na to, że masowe leczenie lekami przeciwdziałającymi komórkom może przerwać transmisję Wuchereria bancrofti. Jednak ich wniosek, że strategia ta może wyeliminować filarial lymphedema może być nadmiernie optymistyczny. Bockarie i in. masowe leczenie masowe z imponującym 69% wskaźnikiem wyleczeń wśród podgrup osób, które przystąpiły do badania z obrzękiem limfatycznym. Continue reading „Masowe leczenie Filariasis w Nowej Gwinei”

Bisfosfoniany i zapalenie gałki ocznej

Bisfosfoniany są stosowane w celu hamowania resorpcji kości u kobiet po menopauzie oraz w leczeniu hiperkalcemii związanej z osteolitycznym rakiem kości, przerzutami raka piersi, szpiczakiem mnogim i chorobą Pageta kości. Pamidronian disodu może powodować zapalenie naczyniówki, niespecyficzne zapalenie spojówek, zapalenie nadtwardówki lub zapalenie twardówki.1,2 Lek należy odstawić, aby rozwiązać problem zapalenia twardówki. Inne bisfosfoniany dostępne w Stanach Zjednoczonych obejmują alendronian sodu (Fosamax, Merck), rizedronian sodu (Actonel, Procter & Gamble), kwas zoledronowy (Zometa, Novartis), etidronian disodu (Didronel, Procter & Gamble) i tiludronian disodu (Skelid, Sanofi Winthrop). Bisfosfoniany niezatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) obejmują klodronian disodowy (Ostac, Roche i Bonefos, Aventis Pharma), ibandronian (Roche i GlaxoSmithKline) i olpadronian (Gador Pharmaceuticals). W Physicians Desk Reference for Ophthalmology 3 nie wymieniono zapalenia oka jako potencjalnego skutku ubocznego bisfosfonianów sprzedawanych w Stanach Zjednoczonych. Continue reading „Bisfosfoniany i zapalenie gałki ocznej”

Formative Years: Childrens Health w Stanach Zjednoczonych, 1880-2000 ad

Esej zatytułowany Odkrycie seksualnego wykorzystywania dzieci w Ameryce ilustruje obecność ukrytych problemów. Społeczne i medyczne unikanie wykorzystywania seksualnego (dopóki C. Henry Kempe nie zakwestionował zawodu, aby rozpoznać ten powszechny i poważny problem) jest skutecznie przedstawione w opisie opóźnionej świadomości, że rzeżączka u dzieci może wskazywać na wykorzystywanie seksualne, kwestionując uprzednio ale nieumyślne teorie bezpłciowego przekazu. Autor ostatniego eseju omawia płodowy zespół alkoholowy i inne uwarunkowania, aby objąć stopniowe rozpoznawanie teratogenów płodowych, czy to farmaceutyki (np. Talidomid), substancje (np. Continue reading „Formative Years: Childrens Health w Stanach Zjednoczonych, 1880-2000 ad”

Formative Years: Childrens Health w Stanach Zjednoczonych, 1880-2000

Ta ciekawa kolekcja esejów historycznych została zaprezentowana na Uniwersytecie Michigan we wrześniu 2000 roku na sympozjum im. Pierwszego profesora pediatrii Davida Murraya Cowie. Nie ma to być kompleksowa historia pediatrii ani zdrowia dzieci, ale książka, która podkreśla interakcje między medycyną, socjologią i polityką w późnych latach XIX i XX wieku. Wprowadzenie, przez redaktorów Alexandra Minna Stern i Howard Markel, zapewnia ciągłość, perspektywę i spójność. Redaktorzy wyjaśniają, że ten zróżnicowany zestaw esejów przedstawia tematy w szerokim zakresie. Continue reading „Formative Years: Childrens Health w Stanach Zjednoczonych, 1880-2000”

Wentylacja o wysokiej częstotliwości

W badaniach wentylacji wysokoczęstotliwościowej opisanej w wydaniu z 29 sierpnia przez Johnson i wsp.1 oraz Courtney i wsp., 2 wystąpiły istotne różnice w stosowaniu wentylacji konwencjonalnej w grupach kontrolnych, co może wyjaśniać, dlaczego te próby były sprzeczne. wyniki. Badanie Johnson et al. Wymagana wentylacja konwencjonalna powinna być uruchamiana z częstością 60 oddechów na minutę, zgodnie z wcześniejszymi badaniami optymalnej wentylacji mechanicznej. Jednak Courtney i in., ustawili 60 oddechów na minutę jako maksymalną szybkość, co spowodowało, że niższe stawki, a zatem wyższe objętości oddechowe były stosowane u większości pacjentów. Continue reading „Wentylacja o wysokiej częstotliwości”

Wpływ terapii anty-IgE u pacjentów z alergią na orzechy czesc 4

Włączenie do analizy skuteczności dotyczącej zamiaru leczenia wymagało przyjęcia co najmniej jednej dawki badanego leku i wartości dla linii podstawowej i wielokrotnych doustnych wyzwań związanych z żywnością; Analizy bezpieczeństwa obejmowały każdego pacjenta, który otrzymał co najmniej jedną dawkę badanego leku. W przypadku podstawowej miary skuteczności porównanie parami każdej grupy TNX-901 z placebo wykorzystało test Dunnetta oparty na modelu analizy kowariancji z określeniami dotyczącymi leczenia, miejsca, ciężaru linii podstawowej, poziomu IgE w linii podstawowej i linii podstawowej poziomy IgE swoiste dla orzechów ziemnych. Odsetek pacjentów, u których wystąpiła zwiększona dawka progowa wynosząca co najmniej 0,9 log (skuteczność), oceniano za pomocą par porównań każdej grupy TNX-901 z placebo za pomocą dokładnego testu Fishera, z korektą dla wielokrotnych porównań. Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Nie przeprowadzono żadnej wstępnej analizy. Continue reading „Wpływ terapii anty-IgE u pacjentów z alergią na orzechy czesc 4”