Randomizowana próba aspiryny w celu zapobiegania gruczolakom jelita grubego u pacjentów z wcześniejszym rakiem jelita grubego

Eksperymentalne badania na zwierzętach i badania obserwacyjne u ludzi sugerują, że regularne stosowanie aspiryny może zmniejszać ryzyko wystąpienia gruczolaków jelita grubego, czyli prekursorów większości nowotworów jelita grubego. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie ślepą próbę, aby określić wpływ aspiryny na występowanie gruczolaków jelita grubego. Losowo przydzielono 635 pacjentów z wcześniejszym rakiem jelita grubego, otrzymujących 325 mg aspiryny na dobę lub placebo. Określiliśmy odsetek pacjentów z gruczolakami, liczbę nawrotowych gruczolaków oraz czas do rozwoju gruczolaka między randomizacją a kolejnymi badaniami kolonoskopowymi. Względne ryzyko zostało dostosowane do wieku, płci, stadium raka, liczby badań kolonoskopowych i czasu do pierwszej kolonoskopii. Badanie zostało zakończone wcześnie przez niezależną radę monitorującą dane i bezpieczeństwo, gdy statystycznie znaczące wyniki zostały zgłoszone podczas zaplanowanej tymczasowej analizy.
Wyniki
Łącznie 517 pacjentów z randomizacją miało co najmniej jedno badanie kolonoskopowe o medianie 12,8 miesiąca po randomizacji. Jeden lub więcej gruczolaków stwierdzono u 17% pacjentów w grupie przyjmującej aspirynę iu 27% pacjentów w grupie placebo (p = 0,004). Średnia (. SD) liczba gruczolaków była niższa w grupie aspiryny niż w grupie placebo (0,30 . 0,87 vs. 0,49 . 0,99, P = 0,003 w teście Wilcoxona). Skorygowane względne ryzyko wystąpienia nawrotowego gruczolaka w grupie otrzymującej aspirynę w porównaniu z grupą placebo wynosiło 0,65 (przedział ufności 95%, 0,46 do 0,91). Czas do wykrycia pierwszego gruczolaka był dłuższy w grupie aspiryny niż w grupie placebo (współczynnik ryzyka wykrycia nowego polipa, 0,64, przedział ufności 95%, 0,43 do 0,94, P = 0,022).
Wnioski
Codzienne stosowanie aspiryny wiąże się ze znacznym zmniejszeniem częstości występowania gruczolaków jelita grubego u pacjentów z wcześniejszym rakiem jelita grubego.
Wprowadzenie
Istnieją znaczne dowody na to, że kwas acetylosalicylowy i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą zmniejszać ryzyko wystąpienia nowotworu jelita grubego.1-3 Eksperymenty na gryzoniach wykazały, że indometacyna zmniejsza częstość występowania nowotworów okrężnicy wywołanych rakotwórczością4, jak również zarówno retrospektywne, jak i prospektywne badania że NLPZ chronią przed rakiem jelita grubego u ludzi.5-9 Ponadto w badaniach z randomizacją wykazano zmniejszenie liczby i wielkości gruczolaków u pacjentów z rodzinną polipowatością gruczolakowatą, którzy otrzymywali celekoksyb lub sulindak 10,11.
Trudno jest wykazać, że NLPZ zapobiegają rakowi jelita grubego z powodu długiego okresu latencji przed rozwojem raka. Ponieważ większość nowotworów jelita grubego powstaje z łagodnych gruczolaków, gruczolaki są stosowane jako zastępcze punkty końcowe w badaniach profilaktycznych. Wyniki większości badań profilaktycznych dotyczących gruczolaka były jednak rozczarowujące. Badania witamin antyoksydacyjnych, 12 błonnika, 13 i diety14 były ujemne, ale stwierdzono, że wapń chroni przed gruczolakami.
Poprzednie badania profilaktyczne przeprowadzono w populacjach średniego ryzyka. Uznaliśmy, że osoby z historią raka okrężnicy i odbytnicy mogą stanowić grupę o podwyższonym ryzyku wystąpienia gruczolaków, a zatem szczególnie nadają się do badania chemoprewentywnych skutków NLPZ.
[więcej w: spychalscy środa wlkp, szpital praski chirurgia, tk miednicy ]
[podobne: olx rzepin, spychalscy środa wlkp, angiogeneza ]