Zapobieganie powikłaniom cewnikowania żył środkowych ad 6

Koncentratory i urządzenia bezużyteczne
Pęcherze cewników są częstym źródłem skażenia, szczególnie podczas długotrwałego cewnikowania. 51 Wykazano, że zastosowanie dwóch rodzajów antyseptycznych koncentratorów zmniejsza ryzyko zakażeń krwi przez cewnik.52,53. W niektórych szpitalach wprowadzenie Bezigłowe urządzenia dostępowe zostały powiązane ze wzrostem liczby tych infekcji.54,55 W jednym przypadku wzrost ten był spowodowany wysokim wskaźnikiem niezgodności z zaleceniami producenta dotyczącymi zmiany końcówki przy każdym użyciu i zmiany urządzenia co trzy dni. 54 W innym, częstsze zmiany w pępku były wymagane, zanim częstość zakażenia krwiobiegu powiązanego z cewnikiem powróciła do linii podstawowej.
Konserwacja cewnika
Każdy cewnik powinien zostać usunięty, gdy tylko nie jest już potrzebny, ponieważ prawdopodobieństwo zakażenia związanego z cewnikiem rośnie z czasem. Continue reading „Zapobieganie powikłaniom cewnikowania żył środkowych ad 6”

Chirurgiczne leczenie raka przełyku

Sukces Hulschera i współpracowników z zastosowaniem przezskórnego i przezklatkowego podejścia chirurgicznego do raka przełyku (mediana przeżycia, odpowiednio 1,8 i 2,0 roku) wyjaśnia, dlaczego nie znaleźli żadnej różnicy między tymi dwiema procedurami (wydanie 21 listopada) .1 Obie uczestniczące instytucje były wysokonakładowe. centra leczenia przełyku (ponad 50 rocznie), o niższym wskaźniku śmiertelności okołooperacyjnej (<4 procent) niż w próbie Rady ds. Badań Medycznych (10 procent) .2,3 Zatem w okresie sześciu lat przynajmniej 600 takich operacji musiało zostać przeprowadzonych. Jednak autorzy stwierdzają, że kwalifikowało się 263 pacjentów. Trudno sobie wyobrazić, aby pozostałe zabiegi usunięcia przełyku (te, które nie kwalifikowały się) zostały wykonane z powodu raka płaskonabłonkowego przełyku4 lub stanu łagodnego (który byłby rzadki na Zachodzie) lub nie spełniałyby kryteriów kwalifikowalności. Continue reading „Chirurgiczne leczenie raka przełyku”

Bisfosfoniany i zapalenie gałki ocznej

Bisfosfoniany są stosowane w celu hamowania resorpcji kości u kobiet po menopauzie oraz w leczeniu hiperkalcemii związanej z osteolitycznym rakiem kości, przerzutami raka piersi, szpiczakiem mnogim i chorobą Pageta kości. Pamidronian disodu może powodować zapalenie naczyniówki, niespecyficzne zapalenie spojówek, zapalenie nadtwardówki lub zapalenie twardówki.1,2 Lek należy odstawić, aby rozwiązać problem zapalenia twardówki. Inne bisfosfoniany dostępne w Stanach Zjednoczonych obejmują alendronian sodu (Fosamax, Merck), rizedronian sodu (Actonel, Procter & Gamble), kwas zoledronowy (Zometa, Novartis), etidronian disodu (Didronel, Procter & Gamble) i tiludronian disodu (Skelid, Sanofi Winthrop). Bisfosfoniany niezatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) obejmują klodronian disodowy (Ostac, Roche i Bonefos, Aventis Pharma), ibandronian (Roche i GlaxoSmithKline) i olpadronian (Gador Pharmaceuticals). W Physicians Desk Reference for Ophthalmology 3 nie wymieniono zapalenia oka jako potencjalnego skutku ubocznego bisfosfonianów sprzedawanych w Stanach Zjednoczonych. Continue reading „Bisfosfoniany i zapalenie gałki ocznej”

Imatinib w porównaniu z interferonem i niską dawką cytarabiny dla nowo zdiagnozowanej przewlekłej białaczki szpikowej przewlekłej ad 5

Aktualna analiza opiera się na danych zebranych do 31 lipca 2002 r. Mediana okresu obserwacji wynosiła 19 miesięcy. Jedyną znaczącą różnicą w charakterystyce linii podstawowej między obiema grupami było to, że więcej pacjentów w grupie otrzymującej imatynib niż w grupie z terapią skojarzoną wykazywało nieprawidłowości chromosomalne oprócz Ph (12,1% w porównaniu z 7,6%, P = 0,015). Stratyfikacja ryzyka na podstawie prognostycznych wyników Sokala i wsp.32 oraz Hasforda i wsp. 33 dała podobne wyniki w obu grupach (tab. Continue reading „Imatinib w porównaniu z interferonem i niską dawką cytarabiny dla nowo zdiagnozowanej przewlekłej białaczki szpikowej przewlekłej ad 5”

Czynniki związane z progresją choroby rakowiaka czesc 4

Charakterystyka kliniczna pacjentów. Charakterystykę kliniczną pacjentów, poziomy 5-HIAA oraz szczegóły dotyczące leczenia zespołu rakowiaka na linii podstawowej przedstawiono w Tabeli 1. Wśród 71 pacjentów z seryjnymi echokardiograficznymi, u 18 pacjentów obserwowano regresję biochemiczną, a progresję w 19 w górę; podczas dalszych badań u pozostałych 34 pacjentów nie zaobserwowano wyraźnej zmiany. Na podstawie obrazowania jamy brzusznej obserwowano progresję masy guza u 21 pacjentów, regresję u 6 i brak wyraźnych zmian u 44 pacjentów. Zmiany zastawkowe
Ryc. Continue reading „Czynniki związane z progresją choroby rakowiaka czesc 4”

Czynniki związane z rozwojem alergii na orzechy w dzieciństwie cd

Przypadku dzieci i kontroli nie zostały dopasowane. Wywiady telefoniczne z rodzicami
Kluczowe pytania nie zawarte w prospektywnych kwestionariuszach zostały zadane podczas wywiadów telefonicznych z rodzicami dzieci. Należą do nich pytania o matczyne spożywanie orzeszków ziemnych w czasie ciąży i laktacji, obecność lub brak historii alergii orzeszków ziemnych oraz stosowanie specyficznych płynów i kremów do skóry. Osoba przeprowadzająca wywiad nie była świadoma, które preparaty zawierają olej arachidowy.
Analiza statystyczna
Nieskorygowane porównania przeprowadzono za pomocą testu chi-kwadrat, z dokładnym testem Fishera i testem Mantela-Haenszela dla trendu stosowanego tam, gdzie było to stosowne. Continue reading „Czynniki związane z rozwojem alergii na orzechy w dzieciństwie cd”

Różnorodność repertuaru immunologicznego i immunoregulacji cd

W nowo utworzonych komórkach B, pozornie niespokrewnione ligandy (epitopy) mogą pasować do kieszeni utworzonej przez region determinujący komplementarność (Figura 2). Niektóre pasują ciasno (mają wysokie powinowactwo), niektóre luźno (niskie powinowactwo), a inne wcale. Polispecyficzna receptory antygenu i ogromna różnorodność losowo połączonego repertuaru receptorów wyjaśniają, dlaczego wiele limfocytów B i T, które jeszcze nie napotkały obcego antygenu, jest anty-ja . 15-17 Mutacja Somatyczna genów o zmiennym regionie
Rysunek 3. Rysunek 3. Continue reading „Różnorodność repertuaru immunologicznego i immunoregulacji cd”

Badania genetyczne

W przeglądzie testów genetycznych przeprowadzonym przez Burke a (wydanie z 5 grudnia), Tabele i 2 przedstawiają przykłady testów genetycznych. Tabele mają być ilustracyjne, a nie wyczerpujące, a większość wpisów opiera się na informacjach od GeneTests-GeneClinics na stronie http://www.geneclinics.org. Według autora ta strona internetowa zawiera wyczerpującą i stale aktualizowaną listę dostępnych testów genetycznych. Ku naszemu zdziwieniu, przeszukanie tej witryny internetowej pod kątem dziedzicznego zapalenia trzustki (Online Mendelian Inheritance in Man [OMIM] number 167800) nie powiodło się.
Wrodzone zapalenie trzustki następuje po autosomalnym dominującym modelu dziedziczenia z 80% penetracją i jest związane z mutacjami w kationowym genach trypsynogenu (PRSS1, numer OMIM 276000) .2 Zaburzenie charakteryzuje się wieloma epizodami ostrego zapalenia trzustki i rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki, oraz ryzyko raka trzustki wzrasta ponad 50,3 razy. Continue reading „Badania genetyczne”

Konsultacyjna hemostaza i zakrzepica

Dziedzina hematologii staje się coraz bardziej złożona, szczególnie w zakresie zaburzeń hemostatycznych i zakrzepowych. Paradoksalnie jednak liczba praktykujących hematologów klinicznych w Stanach Zjednoczonych była statyczna lub nawet się zmniejszyła. Wielu lekarzy praktykujących hematologię, zarówno ci w społeczności, jak i ludzie z kręgów akademickich, łączą swoją praktykę z praktyką onkologii medycznej, tym samym osłabiając ich doświadczenie kliniczne i zakres czytania. Z tych powodów konsultacyjna hemostaza i zakrzepica wypełniają ważną niszę. Będzie to cenny zasób dla zapracowanego hematologa ogólnego i dla intensywnie pracującego internisty, który coraz trudniej będzie uzyskać fachowe konsultacje hematologiczne. Continue reading „Konsultacyjna hemostaza i zakrzepica”