Leczenie za pomocą agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący u nastolatków o niskim wzroście

Leczenie za pomocą agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH) zwiększa wzrost dorosłych u dzieci z przedwcześnie dojrzewającym procesem zależnym od LHRH i jest przepisywane przez niektórych lekarzy do zwiększania wzrostu u krótkich nastolatków. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie kliniczne, aby ustalić, czy leczenie agonistą LHRH zwiększa wzrost u dorosłych nastolatków o krótszym okresie dojrzewania. Metody
Pięćdziesięciu krótkich nastolatków (18 chłopców i 32 dziewczynki) z niskim przewidywanym wzrostem dorosłym (średnia [. SD], 3,3 . 1,2 SD poniżej średniej populacji) otrzymało placebo (24 pacjentów) lub agonistę LHRH (26 osób). Continue reading „Leczenie za pomocą agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący u nastolatków o niskim wzroście”

Leczenie za pomocą agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący u nastolatków o niskim wzroście ad 8

Przy okresie leczenia trwającym prawie cztery lata okres wzrostu został wystarczająco wydłużony, aby spowodować umiarkowany wzrost dorosłości u młodzieży z idiopatycznym niskim wzrostem i u osób z rozpoznawanymi zespołami ograniczającymi wzrost. Hormon wzrostu, względnie bezpieczny i umiarkowanie skuteczny lek 41-43, który jest często stosowany w celu zwiększenia wzrostu u dzieci z niskim wzrostem, które nie mają niedoboru hormonu wzrostu, został przepisany 11 pacjentom, z których żaden nie miał niedoboru hormonu wzrostu . Pacjenci leczeni zarówno hormonem wzrostu, jak i agonistą LHRH osiągali największy wzrost wysokości. Ponieważ leczenie hormonem wzrostu nie zostało losowo przypisane, nie możemy jednoznacznie stwierdzić jego skutków. Stosowanie hormonu wzrostu nie wpłynęło na wielkość przyrostu wysokości wynikającego z terapii agonistą LHRH. Continue reading „Leczenie za pomocą agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący u nastolatków o niskim wzroście ad 8”

Nietrzymanie moczu po porodzie lub cesarskim cięciu ad 7

Liczby te sugerują, że próby zapobiegania zarówno nietrzymaniu moczu, jak i umiarkowanemu lub ciężkiemu nietrzymaniu moczu w populacji przez zachęcanie do stosowania cięcia cesarskiego będą miały ograniczony skutek, chyba że bardzo duża część kobiet rodzi tylko przez cesarskie cięcie. Ryzyko wystąpienia umiarkowanego lub ciężkiego inkontynencji u danej kobiety zmniejszyłoby się z około 10 procent do około 5 procent, gdyby urodziła wszystkie dzieci za pomocą cięcia cesarskiego, a spadek ten miałby zastosowanie tylko do 50 roku życia, ponieważ nie było związku z nietrzymaniem moczu. z trybem dostawy w starszych grupach wiekowych. Ponadto, poprzedni wynik badania EPINCONT nie wykazał związku między parytetem a nietrzymaniem po 65 roku życia.1 Łącznie badania te sugerują, że sposób porodu ma minimalne znaczenie u starszych kobiet, które mają najwyższe rozpowszechnienie nietrzymanie moczu i umiarkowane lub ciężkie nietrzymanie moczu. Ponadto nie ocenialiśmy ryzyka innych schorzeń, ryzyka zgonu lub kosztów ekonomicznych związanych ze sposobem porodu, a takie czynniki należałoby również uwzględnić w decyzjach politycznych. Continue reading „Nietrzymanie moczu po porodzie lub cesarskim cięciu ad 7”

Randomizowana próba aspiryny w celu zapobiegania gruczolakom jelita grubego u pacjentów z wcześniejszym rakiem jelita grubego ad 7

Podobnie opieraliśmy się na lokalnych gastroenterologach i chirurgach do badań kolonoskopowych. Duża liczba endoskopistów przekazała informacje do badania. Chociaż nasz protokół badawczy określał, że badania kolonoskopowe należy przeprowadzać w odstępach zalecanych przez ekspertów, powszechne były 34 niezaplanowane badania. Uważamy, że te nieplanowane badania były związane z faktem, że wytyczne nadzoru nie są poparte mocnymi dowodami i że istnieje duże zróżnicowanie w zakresie nadzoru pooperacyjnego. 40,41 Ostatecznie, ponieważ badanie zostało zatrzymane wcześniej, wielkość działania aspiryny może zostały przesadzone.42 Toksyczność żołądkowo-jelitowa kwasu acetylosalicylowego jest dobrze znana, a ten niekorzystny wpływ ma wpływ na opłacalność chemoprewencji aspiryny. Continue reading „Randomizowana próba aspiryny w celu zapobiegania gruczolakom jelita grubego u pacjentów z wcześniejszym rakiem jelita grubego ad 7”

Odrzucanie aloprzeszczepu szpiku kostnego przez limfocyty T Rozpoznawanie różnicy pojedynczych aminokwasów w HLA-B44 czesc 4

Jednojądrzaste komórki krwi obwodowej uzyskane od pacjenta wykazywały specyficzną aktywność cytotoksyczną wobec komórek docelowych wyrażających podtyp B44.1 IEF, ale nie poddawały lizy komórek docelowych B44.2 dodatnich (Fig. 2). Panel z komórkami docelowymi obejmował wyznakowane 51Cr komórki monojądrzaste krwi obwodowej transformowane fitohemaglutyniną od dawcy szpiku (HLA-B44.1), jak również komórki docelowe od biorcy (HLA-B44.2). Figura 3. Figura 3. Continue reading „Odrzucanie aloprzeszczepu szpiku kostnego przez limfocyty T Rozpoznawanie różnicy pojedynczych aminokwasów w HLA-B44 czesc 4”

Biologia molekularnej komórki

Oto druga edycja tego już bardzo udanego podręcznika. Jest pięknie ilustrowany i produkowany, z wieloma schematami, zdjęciami i tabelami. Rozsądne użycie koloru znacznie ułatwia zrozumienie materiału. Książka nosi tytuł Molecular Cell Biology i zaintrygowało mnie pytanie, w jaki sposób książka o takim tytule może różnić się od podręczników biochemicznych lub ze współczesnego podręcznika fizjologii. W związku z tym zbadałem jedną z ostatnich fizjologii i trzy podręczniki do biochemii, po około 1000 stron każda, równolegle z tą książką. Continue reading „Biologia molekularnej komórki”

Decyzje lekarzy: Konflikty etyczne w praktyce medycznejSocjalna nauka Perspektywy etyki medycznej

Dobry lekarz jest naukowcem, artystą i filozofem. Mądry klinicysta rozpoznaje wiele aspektów medycyny; lekarz etyczny uznaje wielowymiarowe granice swojej szczególnej praktyki. Dlatego etyka kliniczna jest często specyficzna dla danej dziedziny; dylematy chirurgiczne różnią się od dylematów medycznych. W naszej pierwszej książce tutaj, Decyzje Lekarzy: Konflikty etyczne w praktyce medycznej, kwestie etyczne w różnych specjalnościach są badane przez lekarzy i inne osoby znające te dziedziny. Dunstan, teolog moralny, i Shinebourne, pediatryczny kardiolog, zwerbowali embriologa, neonatologa, geriatrę, patologa, ginekologa i urologa, aby ujawnili, w jaki sposób podejmują decyzje z pacjentami, których leczą. Continue reading „Decyzje lekarzy: Konflikty etyczne w praktyce medycznejSocjalna nauka Perspektywy etyki medycznej”

List doktora – jaki jest nasz obowiązek

Wydaje się, że pacjenci nieustannie próbują rozciągnąć granice tego, co uważają za obowiązek lekarza. Co najmniej dwa telefony do mojego biura na tydzień to prośby o list doktora , który można wykorzystać do osiągnięcia jakiegoś niemedycznego celu. Nie tylko rośnie liczba takich wniosków, ale wydaje mi się, że ogólny poziom chutzpah pacjentów w tym zakresie wymyka się spod kontroli.
Przez lata przeżyłem bez komentarza powszechne prośby, które uważam za część mojego szerszego zobowiązania. Należą do nich prośby o wsparcie w poszukiwaniu wymówek od obowiązku przysięgłych, pozwolenia na parkowanie dla niepełnosprawnych oraz zmiany w innych, niemożliwych do refundacji biletach lotniczych. Continue reading „List doktora – jaki jest nasz obowiązek”

Wirusologia

Jest to wspaniała książka źródłowa dotycząca podstawowych, epidemiologicznych i klinicznych aspektów wirusologii zwierzęcej i ludzkiej dla wszystkich studentów tego przedmiotu. Ta książka pozostanie głównym zasobem w tej dziedzinie. Studenci medycyny, mieszkańcy medycyny, mikrobiolodzy, wirusolodzy i specjaliści chorób zakaźnych użyją tej książki jako ostatecznego odniesienia. Pierwsze wydanie zostało rozszerzone z 768 na 2336 stron, z 90 autorami. Istnieją teraz dwie główne sekcje. Continue reading „Wirusologia”