Leczenie za pomocą agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący u nastolatków o niskim wzroście

Leczenie za pomocą agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH) zwiększa wzrost dorosłych u dzieci z przedwcześnie dojrzewającym procesem zależnym od LHRH i jest przepisywane przez niektórych lekarzy do zwiększania wzrostu u krótkich nastolatków. Przeprowadziliśmy randomizowane badanie kliniczne, aby ustalić, czy leczenie agonistą LHRH zwiększa wzrost u dorosłych nastolatków o krótszym okresie dojrzewania. Metody
Pięćdziesięciu krótkich nastolatków (18 chłopców i 32 dziewczynki) z niskim przewidywanym wzrostem dorosłym (średnia [. SD], 3,3 . 1,2 SD poniżej średniej populacji) otrzymało placebo (24 pacjentów) lub agonistę LHRH (26 osób). Continue reading „Leczenie za pomocą agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący u nastolatków o niskim wzroście”

Leczenie za pomocą agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący u nastolatków o niskim wzroście ad 8

Przy okresie leczenia trwającym prawie cztery lata okres wzrostu został wystarczająco wydłużony, aby spowodować umiarkowany wzrost dorosłości u młodzieży z idiopatycznym niskim wzrostem i u osób z rozpoznawanymi zespołami ograniczającymi wzrost. Hormon wzrostu, względnie bezpieczny i umiarkowanie skuteczny lek 41-43, który jest często stosowany w celu zwiększenia wzrostu u dzieci z niskim wzrostem, które nie mają niedoboru hormonu wzrostu, został przepisany 11 pacjentom, z których żaden nie miał niedoboru hormonu wzrostu . Pacjenci leczeni zarówno hormonem wzrostu, jak i agonistą LHRH osiągali największy wzrost wysokości. Ponieważ leczenie hormonem wzrostu nie zostało losowo przypisane, nie możemy jednoznacznie stwierdzić jego skutków. Stosowanie hormonu wzrostu nie wpłynęło na wielkość przyrostu wysokości wynikającego z terapii agonistą LHRH. Continue reading „Leczenie za pomocą agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący u nastolatków o niskim wzroście ad 8”

Nietrzymanie moczu po porodzie lub cesarskim cięciu ad 7

Liczby te sugerują, że próby zapobiegania zarówno nietrzymaniu moczu, jak i umiarkowanemu lub ciężkiemu nietrzymaniu moczu w populacji przez zachęcanie do stosowania cięcia cesarskiego będą miały ograniczony skutek, chyba że bardzo duża część kobiet rodzi tylko przez cesarskie cięcie. Ryzyko wystąpienia umiarkowanego lub ciężkiego inkontynencji u danej kobiety zmniejszyłoby się z około 10 procent do około 5 procent, gdyby urodziła wszystkie dzieci za pomocą cięcia cesarskiego, a spadek ten miałby zastosowanie tylko do 50 roku życia, ponieważ nie było związku z nietrzymaniem moczu. z trybem dostawy w starszych grupach wiekowych. Ponadto, poprzedni wynik badania EPINCONT nie wykazał związku między parytetem a nietrzymaniem po 65 roku życia.1 Łącznie badania te sugerują, że sposób porodu ma minimalne znaczenie u starszych kobiet, które mają najwyższe rozpowszechnienie nietrzymanie moczu i umiarkowane lub ciężkie nietrzymanie moczu. Ponadto nie ocenialiśmy ryzyka innych schorzeń, ryzyka zgonu lub kosztów ekonomicznych związanych ze sposobem porodu, a takie czynniki należałoby również uwzględnić w decyzjach politycznych. Continue reading „Nietrzymanie moczu po porodzie lub cesarskim cięciu ad 7”

Randomizowana próba aspiryny w celu zapobiegania gruczolakom jelita grubego u pacjentów z wcześniejszym rakiem jelita grubego ad 7

Podobnie opieraliśmy się na lokalnych gastroenterologach i chirurgach do badań kolonoskopowych. Duża liczba endoskopistów przekazała informacje do badania. Chociaż nasz protokół badawczy określał, że badania kolonoskopowe należy przeprowadzać w odstępach zalecanych przez ekspertów, powszechne były 34 niezaplanowane badania. Uważamy, że te nieplanowane badania były związane z faktem, że wytyczne nadzoru nie są poparte mocnymi dowodami i że istnieje duże zróżnicowanie w zakresie nadzoru pooperacyjnego. 40,41 Ostatecznie, ponieważ badanie zostało zatrzymane wcześniej, wielkość działania aspiryny może zostały przesadzone.42 Toksyczność żołądkowo-jelitowa kwasu acetylosalicylowego jest dobrze znana, a ten niekorzystny wpływ ma wpływ na opłacalność chemoprewencji aspiryny. Continue reading „Randomizowana próba aspiryny w celu zapobiegania gruczolakom jelita grubego u pacjentów z wcześniejszym rakiem jelita grubego ad 7”

Medycyna pracy

Wraz z rosnącą liczbą lekarzy spoza zakładu pracy, którzy zostali wezwani do świadczenia usług medycyny pracy, z powodu których zazwyczaj nie mieli formalnego wykształcenia, potrzebne są dostępne wiarygodne źródła praktycznych informacji. Ta niedroga nowa książka w miękkiej oprawie, napisana głównie przez członków wydziału klinicznego Uniwersytetu Kalifornijskiego, stanowi godną pochwały próbę wypełnienia tej potrzeby. Mniej kłopotliwa i specjalistyczna niż kilka standardowych prac w terenie i większa niż niektóre istniejące podręczniki dla studentów, książka ta wydaje się być dobrze ukierunkowana na klinicystów, którzy nie mają formalnego przygotowania w toksykologii, chemii, epidemiologii lub zdrowiu publicznym. Mocnymi stronami tej książki są jej szerokość i organizacja. Sekcje na początku i końcu książki oferują zwięzłe primery dotyczące podstawowych realiów praktyki, takie jak wynagrodzenie i niezdolność pracowników oraz podstawowe nauki podstawowe medycyny pracy, takie jak higiena przemysłowa i biostatystyka. Continue reading „Medycyna pracy”

Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim

Listy Raport Ludwiga i in. (Wydanie z 14 czerwca) 1, że leczenie niedokrwistością zrekombinowaną erytropoetyną ludzką u 11 z 13 pacjentów ze szpiczakiem mnogim jest bardzo interesujące, ale może przerazić szpitalne komisje farmaceutyczne, które walczą o utrzymanie kosztów w ramach szacunków budżetowych.
Powszechnie wiadomo, że sterydy anaboliczne są skuteczne w leczeniu niektórych pacjentów ze szpiczakiem, 2 i wprowadziliśmy praktykę polegającą na dodawaniu fluoksymesteronu (5 mg doustnie, trzy razy na dobę) do schematu leczenia pacjentów ze szpiczakiem, którzy nadal mają objawowa anemia. Oceniliśmy skuteczność tego leczenia, analizując odpowiedź u wszystkich pacjentów ze szpiczakiem zarejestrowanym jako otrzymujący fluoxymesteron w Szpitalu Princess Margaret. Z 32 zidentyfikowanych pacjentów było zbyt wcześnie, aby ocenić odpowiedź u 5 pacjentów, ponieważ byli oni leczeni krócej niż cztery miesiące, a pacjenta nie można było ocenić, ponieważ obserwowano go w innym miejscu. Continue reading „Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim”

Jutro Lekarze: Ścieżka do udanej praktyki w latach 90

Natelson dołącza do ugruntowanej tradycji, kiedy oferuje porady jutrzejszym lekarzom w tej czytelnej i prowokującej książce. Być może jego największym wkładem jest entuzjazm dla medycyny i jego optymistyczna wizja przyszłości praktyki medycznej. W ostatnich latach uzdrowiony zawód uzdrawiania znalazł się pod coraz większym atakiem. Wielu krytyków to lekarze, którzy czują się zagrożeni przez utratę autonomii, statusu i dochodu. Lekarze zauważają, że rosnąca presja regulacyjna i potrzeba praktykowania medycyny defensywnej sprawiły, że zabawa stała się lekarska. Continue reading „Jutro Lekarze: Ścieżka do udanej praktyki w latach 90”

Metaboliczne podstawy dziedzicznej choroby

Stanbury, Fredrickson i Wyngaarden stworzyli kompleksowy atlas znanego świata metabolicznego w 1960 roku, z pierwszym wydaniem tej książki. Było 46 rozdziałów, każdy poświęcony grupie powiązanych problemów lub swoistemu zaburzeniu biochemicznemu (np. Hemoglobinopatie, cukrzyca, fenyloketonuria i hiperlipidemia). Na 3006 stronach znajduje się teraz 122 rozdziały, a każda strona jest dwukrotnie większa niż w pierwszym wydaniu. 11 oryginalnych sekcji, zorganizowanych w oparciu o szlaki biochemiczne lub układy narządów (np. Continue reading „Metaboliczne podstawy dziedzicznej choroby”

Transplantacja wątroby w przypadku choroby magazynowej glikogenu typu IV ad

Przeszczepy i uzupełniające biopsje wykonano za pomocą świadomej zgody rodziców. Procedury biopsji uznano za niezbędne dla optymalnej opieki nad pacjentami i nie stanowiły one części przyszłego projektu eksperymentalnego. Wzrost, waga, duży i drobny rozwój motoryczny oraz zdolność językowa były opóźnione u wszystkich pacjentów przed przeszczepieniem. Siła fizyczna i zdolności motoryczne pięciu osób, które przeżyły, uległy stałej poprawie po transplantacji. Wszystkie miały normalną stopę wzrostu, dwie dobrze radziły sobie w szkole podstawowej, a trzy w przedszkolu nie mają widocznych nieprawidłowości w rozwoju intelektualnym. Continue reading „Transplantacja wątroby w przypadku choroby magazynowej glikogenu typu IV ad”

Molekularne podstawy różnych postaci metachromatycznej leukodystrofii czesc 4

Genotyp arylosulfatazy A wykreślono w zależności od wieku wystąpienia objawów klinicznych u 19 pacjentów, u których takie dane były dostępne. Wyniki te sugerują, że homozygotyczność względem allelu I predysponuje pacjentów do późnej infantylnej formy leachodystrofii metachromatycznej, homozygotyczności dla allelu A do postaci dorosłej i heterozygotyczności złożonej obu alleli do postaci młodzieńczej. Jest to poparte korelacją wieku w momencie wystąpienia z genotypem (ryc. 2). Wiek początku choroby był znany z 19 pacjentów z metachromatyczną leukodystrofią, którzy mieli całkowicie identyfikowalny genotyp. Continue reading „Molekularne podstawy różnych postaci metachromatycznej leukodystrofii czesc 4”