Randomizowana próba aspiryny w celu zapobiegania gruczolakom jelita grubego czesc 4

Zgodnie z protokołem nie planowaliśmy zbyt wcześnie przerwać badania w celu uzyskania skuteczności. Dwustronne wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka pacjentów. Continue reading „Randomizowana próba aspiryny w celu zapobiegania gruczolakom jelita grubego czesc 4”

Leczenie za pomocą agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący u nastolatków o niskim wzroście czesc 4

W tej grupie osób hormon wzrostu był generalnie przepisywany w dawce 0,3 mg na kilogram na tydzień, podawany w podzielonych dawkach trzy razy lub sześć razy w tygodniu. Czterdzieści siedem nastolatków (94 procent) było śledzonych aż do osiągnięcia dorosłego wzrostu. Trzy nastolatki (jedna w grupie agonistów LHRH i dwie w grupie placebo) opuściły badanie w ciągu pierwszego roku i zostały utracone w celu obserwacji. Osiem nastolatków losowo przydzielonych do grupy otrzymującej agonistę LHRH i 20 losowo przydzielonych do grupy otrzymującej placebo przerwało wstrzyknięcia przed ukończeniem czteroletniego okresu leczenia. Wszystkie 47 osób, dla których dostępne były dane dotyczące wzrostu dorosłych, włączono do analiz zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Continue reading „Leczenie za pomocą agonisty hormonu uwalniającego hormon luteinizujący u nastolatków o niskim wzroście czesc 4”

Randomizowana próba aspiryny w celu zapobiegania gruczolakom jelita grubego u pacjentów z wcześniejszym rakiem jelita grubego cd

Uprawnieni uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę, a następnie wprowadzili wstępny trzymiesięczny, jedno-ślepy okres aspiracji aspiryny, podczas którego oceniano przestrzeganie leczenia i toksyczność. Członkowie personelu ocenili przydatność uczestników do randomizacji na podstawie zgłaszanej przez samych pacjentów adhezji, motywacji i efektów toksycznych po 6 tygodniach i 10 tygodniach. Aby się zakwalifikować, uczestnik musiał wziąć średnio co najmniej pięć tabletek tygodniowo w okresie wstępnym. Po okresie docierania kwalifikujący się uczestnicy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania 325 mg aspiryny na dobę lub identycznie wyglądającego placebo. Randomizacja była stratyfikowana w zależności od stadium raka (Dukes A lub B1 vs. Continue reading „Randomizowana próba aspiryny w celu zapobiegania gruczolakom jelita grubego u pacjentów z wcześniejszym rakiem jelita grubego cd”

Nietrzymanie moczu po porodzie lub cesarskim cięciu cd

Wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) obliczono na podstawie pomiarów uzyskanych podczas wizyty kontrolnej i zastosowano trzy kategorie: mniej niż 25,0, 25,0 do 29,9 i 30,0 lub więcej . W przypadku kobiet ze zwłoką liczbę porodów uzyskano z rejestru urodzeń. Dziewczęce kobiety zostały zidentyfikowane przez ich nieobecność w rejestrze urodzenia; ich nieleżący status został potwierdzony przez odpowiedzi dotyczące parytetu w badaniu HUNT 2 w 99,5% przypadków. Sposób porodu (cesarskie cięcie lub poród) został wskazany w rejestrze urodzenia. Od 1987 r. Continue reading „Nietrzymanie moczu po porodzie lub cesarskim cięciu cd”

Odrzucanie aloprzeszczepu szpiku kostnego przez limfocyty T Rozpoznawanie różnicy pojedynczych aminokwasów w HLA-B44 ad 6

Ta obserwacja ilustruje złożoną naturę alloreaktywności. Sugerowano, że endogenne peptydy przyczyniają się do specyfiki allorekogenezy.36 36 37 38 Jest zatem możliwe, że leucyna w pozycji 156 obecna na allelach innych niż HLA-B44.1 nie może służyć jako cel dla cytotoksycznych limfocytów T swoistych dla HLA. -B44.1 z powodu braku odpowiedniego endogennego peptydu związanego w rowku wiążącym antygen cząsteczki HLA. Innym możliwym wytłumaczeniem jest to, że receptor komórek T rozpoznaje konformacyjny epitop na allogenicznej cząsteczce HLA, która jest określona przez sąsiadujący odcinek aminokwasów. Ten opis przypadku pokazuje, że niekompatybilność strukturalna HLA Klasy I ograniczona do substytucji pojedynczego aminokwasu, w warunkach klinicznych przeszczepienia allogenicznego szpiku kostnego od niespokrewnionego dawcy, zubożonego w limfocyty T, może być uznana za główną barierę zgodności tkankowej. Continue reading „Odrzucanie aloprzeszczepu szpiku kostnego przez limfocyty T Rozpoznawanie różnicy pojedynczych aminokwasów w HLA-B44 ad 6”

Remisja hiperprolaktynemii po ciąży

W latach 1976-1983 w naszej klinice 40 kobiet z hiperprolaktynemią leczonych bromokryptyną zaszło w ciążę. Mieli brak miesiączki-mlekotok przez średnio cztery lata. Ich stężenia przed leczeniem prolaktyny w surowicy (co najmniej cztery oznaczenia na pacjenta) mieściły się w zakresie od 56 do 851 .g na litr (średnia, 163, normalna, <30). Dwudziestu dwóch pacjentów miało normalne filmy rentgenowskie czaszki, a 18 miało powiększenie skóry tureckiej. Średni czas leczenia wynosił 4 miesiące (zakres od do 12); leczenie przerwano, gdy tylko ciąża była widoczna (do piątego lub szóstego tygodnia). Continue reading „Remisja hiperprolaktynemii po ciąży”

Śmiertelne błogosławieństwa: uzdrowienie wiary na próbę

Lekarze, ze swoimi tradycyjnymi praktykami lekarskimi, od dawna mają wyjątkowy, wyłączny status w amerykańskim społeczeństwie, co znalazło odzwierciedlenie na przykład w statucie wydawania licencji państwowych, które ograniczają wykonywanie niektórych czynności diagnostycznych i terapeutycznych przez licencjonowanych lekarzy lub lekarzy osteopatii. Niemniej jednak część populacji nadal wspiera i zwraca się do alternatywnych form opieki zdrowotnej, które leżą na zewnątrz (czasami bardzo daleko poza zasięgiem) medycznego głównego nurtu. To prowokacyjne, jasno napisane sprawozdanie reportera śledczego szczegółowo opisuje trzy rzeczywiste przypadki współczesnych prób wiary New Age lub uzdrowienia duchowego z udziałem Christian Science (i umierającego dziecka), psychoterapii i psychoterapii psychodelicznej. Autor omawia również prawne następstwa tych opowieści, w zakresie ścigania karnego i profesjonalnych sankcji licencyjnych.
Poza dostarczaniem fascynujących, pouczających i szybkich lektur, książka ta – choć nie analizuje ich zbytnio – podaje kilka pytań, które medyczna instytucja powinna poważnie rozważyć. Continue reading „Śmiertelne błogosławieństwa: uzdrowienie wiary na próbę”

Medycyna pracy

Wraz z rosnącą liczbą lekarzy spoza zakładu pracy, którzy zostali wezwani do świadczenia usług medycyny pracy, z powodu których zazwyczaj nie mieli formalnego wykształcenia, potrzebne są dostępne wiarygodne źródła praktycznych informacji. Ta niedroga nowa książka w miękkiej oprawie, napisana głównie przez członków wydziału klinicznego Uniwersytetu Kalifornijskiego, stanowi godną pochwały próbę wypełnienia tej potrzeby. Mniej kłopotliwa i specjalistyczna niż kilka standardowych prac w terenie i większa niż niektóre istniejące podręczniki dla studentów, książka ta wydaje się być dobrze ukierunkowana na klinicystów, którzy nie mają formalnego przygotowania w toksykologii, chemii, epidemiologii lub zdrowiu publicznym. Mocnymi stronami tej książki są jej szerokość i organizacja. Sekcje na początku i końcu książki oferują zwięzłe primery dotyczące podstawowych realiów praktyki, takie jak wynagrodzenie i niezdolność pracowników oraz podstawowe nauki podstawowe medycyny pracy, takie jak higiena przemysłowa i biostatystyka. Continue reading „Medycyna pracy”

Jutro Lekarze: Ścieżka do udanej praktyki w latach 90

Natelson dołącza do ugruntowanej tradycji, kiedy oferuje porady jutrzejszym lekarzom w tej czytelnej i prowokującej książce. Być może jego największym wkładem jest entuzjazm dla medycyny i jego optymistyczna wizja przyszłości praktyki medycznej. W ostatnich latach uzdrowiony zawód uzdrawiania znalazł się pod coraz większym atakiem. Wielu krytyków to lekarze, którzy czują się zagrożeni przez utratę autonomii, statusu i dochodu. Lekarze zauważają, że rosnąca presja regulacyjna i potrzeba praktykowania medycyny defensywnej sprawiły, że zabawa stała się lekarska. Continue reading „Jutro Lekarze: Ścieżka do udanej praktyki w latach 90”

List doktora – jaki jest nasz obowiązek

Wydaje się, że pacjenci nieustannie próbują rozciągnąć granice tego, co uważają za obowiązek lekarza. Co najmniej dwa telefony do mojego biura na tydzień to prośby o list doktora , który można wykorzystać do osiągnięcia jakiegoś niemedycznego celu. Nie tylko rośnie liczba takich wniosków, ale wydaje mi się, że ogólny poziom chutzpah pacjentów w tym zakresie wymyka się spod kontroli.
Przez lata przeżyłem bez komentarza powszechne prośby, które uważam za część mojego szerszego zobowiązania. Należą do nich prośby o wsparcie w poszukiwaniu wymówek od obowiązku przysięgłych, pozwolenia na parkowanie dla niepełnosprawnych oraz zmiany w innych, niemożliwych do refundacji biletach lotniczych. Continue reading „List doktora – jaki jest nasz obowiązek”