Wyciszone anioły: medyczne, prawne i społeczne aspekty syndromu wstrząśniętego dziecka

Zespół wstrząśniętego dziecka to poważny problem zdrowia publicznego, który zbyt długo uciekał z radaru społeczności medycznej, prawnej i większej. Wyciszone anioły wysyłają wiadomość, że ten syndrom jest całkowicie możliwym do zidentyfikowania i możliwym do uniknięcia problemem zdrowia publicznego. Autor, James Peinkofer, kliniczny pracownik socjalny, zapewnia świeże, wielopłaszczyznowe spojrzenie na ten problem. Książka ma trzy sekcje. Pierwszy omawia medyczne aspekty syndromu wstrząśniętego dziecka. Continue reading „Wyciszone anioły: medyczne, prawne i społeczne aspekty syndromu wstrząśniętego dziecka”

Ryzyko zawału mięśnia sercowego i polimorfizmów w genach kandydackich

Yamada i in. (Wydanie 12.12) stwierdzają, że identyfikacja genotypów polimorfizmu 4G-668 / 5G genu kodującego inhibitor plazminogenu-aktywatora typu może być niezawodnym sposobem przewidywania ryzyka zawału mięśnia sercowego u kobiet. Przeprowadziliśmy dopasowane badanie kliniczno-kontrolne polimorfizmu u 298 kobiet włoskich, z których połowa miała pierwszy zawał mięśnia sercowego przed 45 rokiem życia; pozostali byli zdrowymi członkami personelu szpitalnego. Populacja ta została wybrana, ponieważ u kobiet przed menopauzą występuje zwykle mało miażdżycy tętnic wieńcowych, u których jest zatem biologicznie prawdopodobne, że zawał mięśnia sercowego jest związany z genetyczną predyspozycją do zakrzepicy. Analiza związku polimorfizmu 4G-668 / 5G z ryzykiem zawału mięśnia sercowego, która dała iloraz szans 1,6 (przedział ufności 95%, 1,2 do 2,1; P <0,001) u japońskich kobiet badanych przez Yamada et al. Continue reading „Ryzyko zawału mięśnia sercowego i polimorfizmów w genach kandydackich”

Wpływ terapii anty-IgE u pacjentów z alergią na orzechy

Echa anafilaktyczna wywołana przez orzechy to choroba, w której pośredniczy IgE, która szacuje się na 1,5 miliona osób i powoduje 50 do 100 zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych. TNX-901 jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym IgG1 przeciw IgE, które rozpoznaje i maskuje epitop w regionie CH3 IgE odpowiedzialnym za wiązanie z receptorem Fc. o wysokim powinowactwie na komórkach tucznych i bazofilach. Metody
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepą, randomizowaną próbę z zakresem dawek u 84 pacjentów z historią natychmiastowej nadwrażliwości na orzeszki ziemne. Nadwrażliwość została potwierdzona, a dawka progowa kapsułkowanej mąki z orzeszków ziemnych ustalona podczas podwójnie ślepej próby kontrolowanej doustnie z kontrolą placebo podczas badania przesiewowego. Continue reading „Wpływ terapii anty-IgE u pacjentów z alergią na orzechy”

Imatinib w porównaniu z interferonem i niską dawką cytarabiny dla nowo zdiagnozowanej przewlekłej białaczki szpikowej przewlekłej

Imatynib, selektywny inhibitor kinazy tyrozynowej BCR-ABL, powoduje wysoki odsetek odpowiedzi u pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową (CML), u których nie wystąpiła odpowiedź na interferon alfa. Porównaliśmy skuteczność imatynibu z interferonem alfa w połączeniu z niskodawkową cytarabiną w nowo rozpoznanej CML w fazie przewlekłej. Metody
Losowo przydzielono 1106 pacjentów w celu otrzymania imatynibu (553 pacjentów) lub interferonu alfa oraz niskiej dawki cytarabiny (553 pacjentów). Zwrot do grupy alternatywnej był dozwolony, jeśli zostały spełnione rygorystyczne kryteria określające niepowodzenie lub nietolerancję leczenia. Pacjenci byli oceniani pod kątem odpowiedzi hematologicznych i cytogenetycznych, efektów toksycznych i szybkości progresji. Continue reading „Imatinib w porównaniu z interferonem i niską dawką cytarabiny dla nowo zdiagnozowanej przewlekłej białaczki szpikowej przewlekłej”

Imatinib w porównaniu z interferonem i niską dawką cytarabiny dla nowo zdiagnozowanej przewlekłej białaczki szpikowej przewlekłej ad 8

Jeśli odpowiedź była analizowana tylko zgodnie z pierwszym otrzymanym leczeniem, nasza analiza może nie docenić odpowiedzi na interferon alfa (porównaj tabelę 4 i rysunek 1). Na przykład pacjent, który przejdzie do leczenia imatynibem z powodu nietolerancji, może być uznany za nie mający odpowiedzi na leczenie skojarzone. Aby zrekompensować tę możliwość, przeanalizowaliśmy również dane za pomocą metody Kaplana-Meiera, w której dane dotyczące pacjentów, którzy przekroczyli lub przerwali leczenie z przyczyn innych niż progresja, zostały poddane cenzurze pod koniec początkowego leczenia. W przeciwieństwie do tego, stosowanie zasady ścisłej zamiany na leczenie może zawyżać szybkość odpowiedzi i lekceważyć szybkość progresji związanej z terapią interferonem alfa, ponieważ wykazano, że imatinib jest skuteczną terapią ratunkową dla pacjentów, którzy nie mają odpowiedzi na interferon. alfa. Continue reading „Imatinib w porównaniu z interferonem i niską dawką cytarabiny dla nowo zdiagnozowanej przewlekłej białaczki szpikowej przewlekłej ad 8”

Czynniki związane z progresją choroby rakowiaka ad 7

Lekarze stwierdzili, że pacjenci z zespołem rakowiaka, u których rozwinęła się choroba serca mieli wyższe poziomy 5-HIAA zarówno przed leczeniem analogami somatostatyny, jak i po nich, niż pacjenci bez zmian kardiologicznych.5 Nasze badanie potwierdza te wyniki i rozszerza je na pacjentów z wcześniejszą chorobą serca. Stwierdziliśmy, że szczytowy poziom 5-HIAA był znaczącym prognostykiem postępującej choroby rakowiaka i również był zwiększony u pacjentów z ciężkimi objawowymi chorobami serca, którzy zostali skierowani bezpośrednio do operacji kardiochirurgicznej. W powstawaniu blaszki miażdżycowej wywołanej serotoniną pośredniczy podtyp receptora serotoninowego 1B. Receptor ten indukuje proliferację fibroblastów w stymulacji in vitro12 i został wykryty w komórkach subendokardialnych13, gdzie stymulacja prowadzi do proliferacji komórek. Jednak w naszym badaniu występował szeroki zakres poziomów 5-HIAA. Continue reading „Czynniki związane z progresją choroby rakowiaka ad 7”

Czynniki związane z rozwojem alergii na orzechy w dzieciństwie ad 6

Brak związku z matczynym spożywaniem orzeszków ziemnych podczas ciąży, w połączeniu z naszą niezdolnością do wykrywania swoistych IgE do orzeszków ziemnych we krwi pępowinowej, przemawia przeciwko występowaniu uczulenia w macicy. Nasze dane nie są zgodne z hipotezą, że uczulenie zachodzi poprzez przenoszenie alergenów z orzeszków ziemnych do mleka matki. Odsetek matek karmionych piersią oraz czas karmienia piersią nie były istotnie związane z alergią na orzeszki ziemne po analizie regresji, a matki dzieci z alergią na orzeszki ziemne nie jadły znacznie więcej orzeszków w okresie karmienia piersią niż matki dzieci w grupach kontrolnych.
Konsumpcja soi przez niemowlęta była niezależnie związana z alergią na orzeszki ziemne i nie można jej było wyjaśnić jako dietetycznej odpowiedzi na inne choroby atopowe. Niemniej jednak możliwe jest, że związek z konsumpcją soi został zakłócony przez inne, nieznane czynniki. Continue reading „Czynniki związane z rozwojem alergii na orzechy w dzieciństwie ad 6”

Różnorodność repertuaru immunologicznego i immunoregulacji ad 6

Przeciwnie, komórki T z receptorami o wysokim powinowactwie stają się komórkami pamięci, wyświetlają CD2 i wędrują przez skórę, węzły chłonne i jelita w poszukiwaniu antygenu79,80 (Figura 3D). CD2 wiąże się z LFA3, ligandem na komórkach dendrytycznych81. System CD2-LFA3 jest nowym celem przeciwciała monoklonalnego, który blokuje interakcję między dwiema cząsteczkami jako leczenie łuszczycy.82 Racjonalna kontrola medyczna układu odpornościowego
Immunosupresyjne środki chemiczne
Jeszcze w 1951 r. Wybitny patolog Arnold Rich pisał o tajemniczym limfocycie . [83] Mimo to istniały dowody na zaangażowanie limfocytów w odporność, co doprowadziło Williama Damesheka i mnie do wniosku, że leki o działaniu przeciw limfocytom białaczka może wpływać na odpowiedź immunologiczną84. Continue reading „Różnorodność repertuaru immunologicznego i immunoregulacji ad 6”

Medycyna konfliktów i katastrof: praktyczny przewodnik

Podręczniki terenowe obfitują w każdą możliwą medyczną specjalność, a Medycyna Konfliktów i Katastrof: Praktyczny przewodnik mógłby z łatwością wypełnić tę rolę dla medycyny ulgowej. Ale to, co jest wyjątkowe w tej pracy, to nie jest jej stosunkowo krótka sekcja medyczna. Zawiera podręczniki pierwszej pomocy, zajmujące się chorobami środowiskowymi i urazami spowodowanymi przez infekcję schistosomami, a także traumatyczną amputację, ale mocne strony kolekcji znajdują się w praktycznych poradach dotyczących opieki w nieznanych środowiskach. Na ponad 200 stronach na początku książki, wielu autorów oferuje teorie na temat historii konfliktu, rozważania na temat ciągle zanikających różnic między katastrofą naturalną a katastrofą spowodowaną przez człowieka, przemyślenia na temat wyboru projektu pomocy, który będzie odpowiadał umiejętnościom. i pragnienia oraz wskazówki dotyczące podróży w nieprzyjaznym otoczeniu. Continue reading „Medycyna konfliktów i katastrof: praktyczny przewodnik”

Randomizowana próba aspiryny w celu zapobiegania gruczolakom jelita grubego

Dane laboratoryjne i epidemiologiczne sugerują, że aspiryna ma działanie przeciwnowotworowe w jelicie grubym. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, podwójnie zaślepioną próbę aspiryny jako środka chemioterapeutycznego przeciw gruczolakom jelita grubego. My losowo przydzieliliśmy 1121 pacjentom z najnowszą historią histologicznie udokumentowanych gruczolaków do otrzymywania placebo (372 pacjentów), 81 mg aspiryny (377 pacjentów) lub 325 mg aspiryny (372 pacjentów) na dobę. Zgodnie z protokołem, następującą po badaniu kolonoskopię wykonano około trzy lata po zakończeniu endoskopii kwalifikacyjnej. Porównaliśmy grupy pod względem ryzyka wystąpienia jednego lub więcej nowotworów (gruczolaków lub raka jelita grubego) przynajmniej rok po randomizacji, stosując uogólnione modele liniowe do obliczenia współczynników ryzyka i 95-procentowych przedziałów ufności. Continue reading „Randomizowana próba aspiryny w celu zapobiegania gruczolakom jelita grubego”