Wytyczne dotyczące układu sercowo-naczyniowego

width=300Podejmowanie decyzji przez osoby starsze wydaje się być bardziej intuicyjne niż deliberatywne. Osoby starsze są skłonne do zaakceptowania porady osób o autorytecie, takich jak lekarze. W związku z tym porady osób odpowiedzialnych za opiekę mogą znacząco wpłynąć na poglądy odbiorców. Co ważne, okazało się, że podejmowanie decyzji dotyczących terapii ICD ulegało ostatnio wpływom poznawczym, co sprzyja implantacji. Tło tego zjawiska prawdopodobnie będzie wieloczynnikowe. Wytyczne dotyczące układu sercowo-naczyniowego stanowią strukturalne modele akceptowalnej opieki, a klinicyści mogą skłonić pacjentów do przestrzegania zalecanych przez władze krajowe metod leczenia, aby zoptymalizować terapię, a także zabezpieczyć się przed możliwą krytyką wykonywania ćwiczeń. Jednak starsi pacjenci byli niedostatecznie reprezentowani w próbach leżących u podstaw opracowywania wytycznych, a w praktyce klinicznej rzeczywistej sytuacja jest bardziej zniuansowana. Z tego powodu ważne jest, aby kształtować decyzje podejmowane przez ICD w odniesieniu do wielopłaszczyznowej całości warunków zdrowotnych, które mogą mieć wpływ na dobre samopoczucie i rokowanie, z których wiele wchodzi w zakres ogólnej medycyny wewnętrznej.
[patrz też: olx rzepin, spychalscy środa wlkp, angiogeneza ]

Poglądy na praktykowanie lekarzy i opinii publicznej na temat błędów medycznych

Lekarze nie doceniają stopnia, w jakim opieka medyczna, która wcześniej była prosta, nieskuteczna i bezpieczna, jest teraz złożona, skuteczna i niebezpieczna. Blendon i in. (Wydanie 12.12) informują, że lekarze są świadomi błędów medycznych, ale uważają, że raport Instytutu Medycyny poważnie wyolbrzymia ogrom problemu. Część tego błędnego przekonania może być zakorzeniona w psychice lekarzy. Lekarze, ze względu na pochodzenie i wykształcenie, wydają się być osobami zorientowanymi na sukces, dla których porażka jest nie do pomyślenia. Continue reading „Poglądy na praktykowanie lekarzy i opinii publicznej na temat błędów medycznych”

Wentylacja o wysokiej częstotliwości

W badaniach wentylacji wysokoczęstotliwościowej opisanej w wydaniu z 29 sierpnia przez Johnson i wsp.1 oraz Courtney i wsp., 2 wystąpiły istotne różnice w stosowaniu wentylacji konwencjonalnej w grupach kontrolnych, co może wyjaśniać, dlaczego te próby były sprzeczne. wyniki. Badanie Johnson et al. Wymagana wentylacja konwencjonalna powinna być uruchamiana z częstością 60 oddechów na minutę, zgodnie z wcześniejszymi badaniami optymalnej wentylacji mechanicznej. Jednak Courtney i in., ustawili 60 oddechów na minutę jako maksymalną szybkość, co spowodowało, że niższe stawki, a zatem wyższe objętości oddechowe były stosowane u większości pacjentów. Continue reading „Wentylacja o wysokiej częstotliwości”

Wpływ terapii anty-IgE u pacjentów z alergią na orzechy ad

Kryteriami włączającymi był całkowity poziom IgE w surowicy od 30 do 1000 IU na mililitr, dobry stan zdrowia, masa ciała w granicach 20 procent idealnych, pozytywny test skórny na orzechy ziemne i negatywny test skórny na olej z tuńczyka, bez wcześniejszego narażenia do przeciwciał monoklonalnych. Uprawnieni pacjenci nie mogą być w ciąży. Każda astma miała być pod kontrolą, z wymuszoną objętością wydechową w ciągu jednej sekundy, która wynosiła co najmniej 80 procent przewidywanej wartości. Ogólnoustrojowe kortykosteroidy, beta-blokery i inhibitory acetylocholinoesterazy były zabronione przed badaniem przesiewowym iw trakcie badania, a aspirynę, leki przeciwhistaminowe i przeciwdepresyjne były zabronione odpowiednio przez trzy dni, tydzień i dwa tygodnie, przed testami skórnymi lub doustnymi prowokacjami. Rasa została określona przez badaczy. Continue reading „Wpływ terapii anty-IgE u pacjentów z alergią na orzechy ad”

Imatinib w porównaniu z interferonem i niską dawką cytarabiny dla nowo zdiagnozowanej przewlekłej białaczki szpikowej przewlekłej ad

Przegląd siedmiu takich badań wykazał całkowitą ogólną poprawę pięcioletnich przeżyć przy leczeniu interferonem alfa o 15 procent (z 42 do 57 procent) w porównaniu z leczeniem hydroksymocznikiem lub busulfanem.24 W niniejszej prospektywnej, wieloośrodkowej, otwartej, fazie 3, randomizowanym badaniu (badanie IRIS [International Randomized Study of Interferon i STI571], połączenie rekombinowanego interferonu alfa i cytarabiny o niskiej dawce przyjęto jako standard dla porównania z imatynib, ponieważ połączenie to powoduje większą częstość odpowiedzi cytogenetycznej i przeżycia w porównaniu z samym interferonem alfa30. Jednakże interferon alfa i małe dawki cytarabiny wymagają regularnych podskórnych wstrzyknięć dwóch leków, a działania niepożądane są częste i kłopotliwe. Niedawne porównanie interferonu alfa z interferonem alfa plus cytarabiną potwierdziło, że można osiągnąć lepsze wyniki cytogenetyczne w połączeniu, ale nie wykazało istotnej różnicy w przeżyciu.
Metody
Pacjenci
Pacjenci kwalifikowali się do badania, jeśli byli w wieku 18 do 70 lat i otrzymali diagnozę przewlekłej fazy, Ph-dodatniego CML w ciągu sześciu miesięcy przed rozpoczęciem badania. Faza przewlekła była określona przez obecność mniej niż 15 procent blastów, mniej niż 20 procent bazofilów i mniej niż 30 procent blastów plus promielocytów we krwi obwodowej i szpiku kostnym. Continue reading „Imatinib w porównaniu z interferonem i niską dawką cytarabiny dla nowo zdiagnozowanej przewlekłej białaczki szpikowej przewlekłej ad”

Czynniki związane z progresją choroby rakowiaka

Poprzez uwalnianie substancji wazoaktywnych do krążenia nowotwory rakowe mogą powodować prawostronną chorobę zastawkową serca. Czynniki związane z progresją choroby rakowiakowej są słabo poznane. Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie w celu zidentyfikowania takich czynników. Metody
Nasza próba obejmowała 71 pacjentów z zespołem rakowiaka, którzy przeszli seryjne badania echokardiograficzne wykonane w odstępie ponad jednego roku i 32 pacjentów skierowanych bezpośrednio do interwencji chirurgicznej po wstępnej ocenie echokardiograficznej. Ocena choroby rakowiaka została określona na podstawie oceny budowy i funkcji zastawki oraz funkcji prawej komory. Continue reading „Czynniki związane z progresją choroby rakowiaka”

Czynniki związane z progresją choroby rakowiaka ad 8

Jednak fakt, że regresja biochemiczna wystąpił u ponad 30% pacjentów leczonych chemioterapią, w tym u pacjentów z postępującą chorobą rakowiaka, sugeruje, że agresywność choroby nie stanowiła większego ryzyka. Kilka badań wykazało, że ostra chemioterapia wywołana wymiotami jest spowodowana zwiększonym uwalnianiem serotoniny z jelitowych komórek enterochromafiny.24,25 Wzrost ten, na który nie ma wpływu leczenie somatostatyną, może być zależny od uszkodzenia komórek enterochromafiny.25 Można spekulować, że chemioterapia cytotoksyczna wywołuje przemijające serotoniny uwalniane z przerzutów wątrobowych u pacjentów z zespołem rakowiaka. U predysponowanych pacjentów chemioterapia może teoretycznie przyspieszyć postęp zmian kardiologicznych. Jednak do ustalenia tej zależności wymagane byłoby prospektywne, randomizowane badanie. Ograniczeniem naszych badań jest brak dobrze zaakceptowanych kryteriów pogorszenia choroby rakowiaka. Continue reading „Czynniki związane z progresją choroby rakowiaka ad 8”

Czynniki związane z rozwojem alergii na orzechy w dzieciństwie ad 7

In vitro syntezę IgE i wytwarzanie cytokin prozapalnych sprzyjają wyjątkowo niskie stężenia alergenu. Ponadto krótkie peptydy, takie jak aminokwasy od 323 do 339 albuminy jaja kurzego, były tak samo skuteczne jak cała albuminina w indukcji odpowiedzi IgE w modelu mysim. uczulenia alergicznego.23 Jest również możliwe, że olej arachidowy może działać jako immunologiczny adiuwant sprzyjający alergicznemu uczulaniu na białko. Rzeczywiście, adiuwanty stosowane w modelach zwierzęcych zawierają oleje, które agregują antygeny, a typ odpowiedzi immunologicznej określa się przez wybór adiuwantów. Odpowiedzi IgE na albuminy jaja kurzego są łatwo wywoływane u myszy BALB / c poprzez ekspozycję na niskie dawki owalbuminy.24 W opisach przypadku podkreślono fakt, że limfocyty T reagujące na antygen arachidowy pochodziły ze skóry niemowlęcia atopowego przed wystąpieniem alergii na orzeszki ziemne. Continue reading „Czynniki związane z rozwojem alergii na orzechy w dzieciństwie ad 7”

Różnorodność repertuaru immunologicznego i immunoregulacji ad 7

Jest to całe ludzkie pochodzenie, z wyjątkiem regionu zmiennego, który pochodzi od myszy. Humanizowane przeciwciało po prawej stronie, rytuksymab, jest pochodzenia ludzkiego, z wyjątkiem części wiążących antygen regionów determinujących komplementarność (CDR). Monoklonalne mysie przeciwciała, które są w klinicznym zastosowaniu u ludzi, mogą prowadzić do tworzenia przeciwciał anty-mysich, które mogą indukować reakcje alergiczne i zmniejszać skuteczność mysiego przeciwciała. Podjęto kroki, aby rozwiązać ten problem za pomocą inżynierii genetycznej (rysunek 5). W chimerycznym przeciwciele monoklonalnym region zmienny pochodzi od myszy, a region stały pochodzi od człowieka. Continue reading „Różnorodność repertuaru immunologicznego i immunoregulacji ad 7”

Medycyna konfliktów i katastrof: praktyczny przewodnik ad

Ta świadomość jest szczególnie ważna, biorąc pod uwagę, że reakcja na ostrą fazę katastrofy jest całkowicie utylitarna , a potrzeby zdrowia psychicznego populacji w konflikcie są często pomijane na korzyść skupienia się na natychmiastowych potrzebach pomocy fizycznie chorym lub innym osobom. ranny. Podkreśla się również znaczenie stabilności samych świadczeniodawców. Dbaj o siebie to ostateczny komunikat oferowany dostawcom w dowolnej dziedzinie usług. Naucz się rozpoznawać, kiedy i co Cię stresuje, i szukać pomocy. Continue reading „Medycyna konfliktów i katastrof: praktyczny przewodnik ad”