Wpływ terapii anty-IgE u pacjentów z alergią na orzechy cd

W celu maskowania kapsułki zwinięto w oleju z tuńczyka przed podaniem. Badanie ślepej próby z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, podawano doustnie dwa razy w ciągu pięciu dni. Na linii podstawowej wykonano spirometrię, ustalono dostęp dożylny i rozpoczęto ciągłe monitorowanie czynności serca. Sprawdzono objawy życiowe, wykonano osłuchiwanie klatki piersiowej, a maksymalne natężenia przepływu wydechowego monitorowano co 30 minut podczas prowokacji pokarmowej i przez co najmniej 2 godziny po ostatniej dawce lub zmniejszeniu jakichkolwiek objawów lub oznak. Pacjenci otrzymywali zwiększone dawki placebo lub mąki z orzeszków ziemnych co 40 minut, aż główny badacz w każdym miejscu uznał, że wystąpiła wyraźna reakcja. Continue reading „Wpływ terapii anty-IgE u pacjentów z alergią na orzechy cd”

Wpływ terapii anty-IgE u pacjentów z alergią na orzechy ad

Kryteriami włączającymi był całkowity poziom IgE w surowicy od 30 do 1000 IU na mililitr, dobry stan zdrowia, masa ciała w granicach 20 procent idealnych, pozytywny test skórny na orzechy ziemne i negatywny test skórny na olej z tuńczyka, bez wcześniejszego narażenia do przeciwciał monoklonalnych. Uprawnieni pacjenci nie mogą być w ciąży. Każda astma miała być pod kontrolą, z wymuszoną objętością wydechową w ciągu jednej sekundy, która wynosiła co najmniej 80 procent przewidywanej wartości. Ogólnoustrojowe kortykosteroidy, beta-blokery i inhibitory acetylocholinoesterazy były zabronione przed badaniem przesiewowym iw trakcie badania, a aspirynę, leki przeciwhistaminowe i przeciwdepresyjne były zabronione odpowiednio przez trzy dni, tydzień i dwa tygodnie, przed testami skórnymi lub doustnymi prowokacjami. Rasa została określona przez badaczy. Continue reading „Wpływ terapii anty-IgE u pacjentów z alergią na orzechy ad”

Wpływ terapii anty-IgE u pacjentów z alergią na orzechy

Echa anafilaktyczna wywołana przez orzechy to choroba, w której pośredniczy IgE, która szacuje się na 1,5 miliona osób i powoduje 50 do 100 zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych. TNX-901 jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym IgG1 przeciw IgE, które rozpoznaje i maskuje epitop w regionie CH3 IgE odpowiedzialnym za wiązanie z receptorem Fc. o wysokim powinowactwie na komórkach tucznych i bazofilach. Metody
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepą, randomizowaną próbę z zakresem dawek u 84 pacjentów z historią natychmiastowej nadwrażliwości na orzeszki ziemne. Nadwrażliwość została potwierdzona, a dawka progowa kapsułkowanej mąki z orzeszków ziemnych ustalona podczas podwójnie ślepej próby kontrolowanej doustnie z kontrolą placebo podczas badania przesiewowego. Continue reading „Wpływ terapii anty-IgE u pacjentów z alergią na orzechy”

Śmiertelne badanie

80-letni mężczyzna poddał się esophagogastroduodenografii za pomocą barowego środka kontrastowego w celu zbadania długotrwałej dysfagii. Podczas badania pacjent zasysał materiał kontrastowy do płuc. Czterdzieści osiem godzin później pojawił się suchy kaszel, gorączka, tachypnea i niedociśnienie. Radiogram klatki piersiowej pokazuje masywne dwustronne zasysanie baru. Pacjent był natychmiast intubowany, mechanicznie wentylowany i leczony antybiotykami o szerokim spektrum działania i wazopresorami. Continue reading „Śmiertelne badanie”

Imatinib w porównaniu z interferonem i niską dawką cytarabiny dla nowo zdiagnozowanej przewlekłej białaczki szpikowej przewlekłej ad

Przegląd siedmiu takich badań wykazał całkowitą ogólną poprawę pięcioletnich przeżyć przy leczeniu interferonem alfa o 15 procent (z 42 do 57 procent) w porównaniu z leczeniem hydroksymocznikiem lub busulfanem.24 W niniejszej prospektywnej, wieloośrodkowej, otwartej, fazie 3, randomizowanym badaniu (badanie IRIS [International Randomized Study of Interferon i STI571], połączenie rekombinowanego interferonu alfa i cytarabiny o niskiej dawce przyjęto jako standard dla porównania z imatynib, ponieważ połączenie to powoduje większą częstość odpowiedzi cytogenetycznej i przeżycia w porównaniu z samym interferonem alfa30. Jednakże interferon alfa i małe dawki cytarabiny wymagają regularnych podskórnych wstrzyknięć dwóch leków, a działania niepożądane są częste i kłopotliwe. Niedawne porównanie interferonu alfa z interferonem alfa plus cytarabiną potwierdziło, że można osiągnąć lepsze wyniki cytogenetyczne w połączeniu, ale nie wykazało istotnej różnicy w przeżyciu.
Metody
Pacjenci
Pacjenci kwalifikowali się do badania, jeśli byli w wieku 18 do 70 lat i otrzymali diagnozę przewlekłej fazy, Ph-dodatniego CML w ciągu sześciu miesięcy przed rozpoczęciem badania. Faza przewlekła była określona przez obecność mniej niż 15 procent blastów, mniej niż 20 procent bazofilów i mniej niż 30 procent blastów plus promielocytów we krwi obwodowej i szpiku kostnym. Continue reading „Imatinib w porównaniu z interferonem i niską dawką cytarabiny dla nowo zdiagnozowanej przewlekłej białaczki szpikowej przewlekłej ad”

Imatinib w porównaniu z interferonem i niską dawką cytarabiny dla nowo zdiagnozowanej przewlekłej białaczki szpikowej przewlekłej

Imatynib, selektywny inhibitor kinazy tyrozynowej BCR-ABL, powoduje wysoki odsetek odpowiedzi u pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową (CML), u których nie wystąpiła odpowiedź na interferon alfa. Porównaliśmy skuteczność imatynibu z interferonem alfa w połączeniu z niskodawkową cytarabiną w nowo rozpoznanej CML w fazie przewlekłej. Metody
Losowo przydzielono 1106 pacjentów w celu otrzymania imatynibu (553 pacjentów) lub interferonu alfa oraz niskiej dawki cytarabiny (553 pacjentów). Zwrot do grupy alternatywnej był dozwolony, jeśli zostały spełnione rygorystyczne kryteria określające niepowodzenie lub nietolerancję leczenia. Pacjenci byli oceniani pod kątem odpowiedzi hematologicznych i cytogenetycznych, efektów toksycznych i szybkości progresji. Continue reading „Imatinib w porównaniu z interferonem i niską dawką cytarabiny dla nowo zdiagnozowanej przewlekłej białaczki szpikowej przewlekłej”

Wpływ terapii anty-IgE u pacjentów z alergią na orzechy ad 7

Wiarygodne potwierdzenie reakcji alergicznej nie jest łatwo dostępne, ponieważ histamina osocza (marker odpowiedzi alergicznej) jest bardzo labilna i trudna do zmierzenia, 31 tryptazy surowicy rzadko zwiększa się podczas reakcji alergicznej na orzeszki ziemne, 11 i objawy takie jak częstość akcji serca są z zastrzeżeniem niepokoju ze strony pacjenta. Efekt placebo był wyraźnie widoczny. Dwaj pacjenci mieli negatywne orzechowe i pozytywne placebo wyzwania na linii podstawowej, z pozytywnymi wyzwaniami dla orzecha ziemnego przy końcowym doustnym prowokacyjnym pożywieniu. Pomimo tych ograniczeń, w doświadczonych rękach, prowokacja pokarmem doustnym wydaje się być wiarygodną metodą określania wrażliwości na orzeszki ziemne u większości pacjentów. Ogólnie progi czułości na mąkę z orzeszków ziemnych podczas badań przesiewowych i końcowej oceny były znacząco podobne w grupie placebo; tylko 5 z 23 pacjentów miało więcej niż dwustopniowy wzrost progu. Continue reading „Wpływ terapii anty-IgE u pacjentów z alergią na orzechy ad 7”

Wpływ terapii anty-IgE u pacjentów z alergią na orzechy ad 6

Biorąc najniższy poziom w 12. tygodniu jako miarę ekspozycji na lek, stwierdziliśmy, że korelacja pomiędzy zmianą dawki progowej i minimalnymi poziomami leku (r = 0,392, P <0,001) była podobna do tej między dawką progową a dawką TNX-901 (r = 0,381, P <0,001). Poziomy IgE bez surowicy mierzono co cztery tygodnie, tuż przed każdą iniekcją, i uzyskiwano istotne zmniejszenie i utrzymywanie we wszystkich trzech dawkach TNX-901. Od poziomów podstawowych 199,5 jm na mililitr w grupie placebo, 262,0 jm na mililitr w grupie 150 mg, 158,9 jm na mililitr w grupie 300 mg i 242,0 jm na mililitr w grupie 450 mg, Poziomy IgE wynosiły 207,4 (wzrost o 4,0 procent), 30,4 (spadek o 88,4 procent), 17,0 (spadek o 89,3 procent) i 16,6 (spadek o 93,2 procent) jm na mililitr, odpowiednio, pod koniec tygodnia 4, tuż przed drugim zastrzykiem i podobne redukcje obserwowano przez cały okres dawkowania. Osiem tygodni po ostatniej dawce TNX-901, w ocenie ostatniego punktu czasowego, poziomy wolnego IgE były nadal obniżone z linii podstawowej o 71,6 procent w grupie 150 mg, 79,1 procent w grupie 300 mg i 88,7 procent w Grupa 450 mg. Continue reading „Wpływ terapii anty-IgE u pacjentów z alergią na orzechy ad 6”

Imatinib w porównaniu z interferonem i niską dawką cytarabiny dla nowo zdiagnozowanej przewlekłej białaczki szpikowej przewlekłej ad 7

Po 12 miesiącach szacunkowe tempo uwolnienia od progresji do CML po fazie przyspieszonej lub CML-a wyniosło 98,5% w grupie imatynibu i 93,1% w grupie terapii skojarzonej (P <0,001) (Figura 2B). Odpowiednie wartości po 18 miesiącach wynosiły 96,7% i 91,5%. We wszystkich grupach ryzyka Sokal imatinib był istotnie skuteczniejszy od leczenia skojarzonego (p <0,001) (ryc. 2C). Oszacowane przeżycie po 18 miesiącach wyniosło 97,2% dla grupy imatynibu i 95,1% dla grupy terapii skojarzonej (P = 0,16). Continue reading „Imatinib w porównaniu z interferonem i niską dawką cytarabiny dla nowo zdiagnozowanej przewlekłej białaczki szpikowej przewlekłej ad 7”